压缩负荷试验(COLT)与直腿抬高试验(SLRT)在腰椎间盘突出诊断中的MRI验证比较研究

本研究针对腰椎间盘突出症(IVDH)临床诊断难题，通过MRI验证对比压缩负荷试验(COLT)与直腿抬高试验(SLRT)的诊断效能。印度Kasturba医学院团队对53例急性腰痛患者开展横断面研究，发现COLT灵敏度达92%、诊断准确率90.57%，显著优于SLRT(灵敏度28%)，证实COLT能有效检测非神经根性椎间盘病变，为资源有限地区提供可靠床边筛查工具。

　　

腰痛是全球致残的首要原因，其中腰椎间盘突出(Intervertebral Disc Herniation, IVDH)是最常见的病因。传统诊断依赖磁共振成像(MRI)，但高昂成本限制了基层应用；而临床常用的直腿抬高试验(Straight Leg Raise Test, SLRT)对非神经根性病变敏感性不足。这一困境促使印度曼尼帕尔高等教育学院卡斯特尔巴医学院的Malini Madhesh团队开展创新研究，他们发现椎体终板(Vertebral Endplate, VEP)损伤才是IVDH的关键病理基础，由此开发出模拟脊柱轴向负荷的生物力学测试——压缩负荷试验(Compression Overload Test, COLT)。

研究团队设计了一项MRI验证的横断面研究，纳入53例急性腰痛患者，采用盲法评估比较COLT与SLRT的诊断效能。关键技术包括：1)标准化COLT操作（髋膝屈曲90°轴向加压）；2)SLRT规范化实施（30-70°髋屈范围判定）；3)以3.0T MRI为金标准，定量分析椎间盘突出类型及终板改变（如Schmorl's结节、Modic改变）。

MRI结果
L4-L5(47.5%)和L5-S1(24.2%)为最常见病变节段，54.5%为椎间盘膨出。20例存在终板异常，L1-L3节段多见Schmorl's结节(50%)。

诊断性能对比
COLT展现出显著优势：灵敏度92% vs SLRT 28%（p=0.002），受试者工作特征曲线下面积(AUC)达0.793（SLRT仅0.473）。特别在非神经根性病例中，COLT检出率88.7%，而SLRT漏诊率达71.7%。

生物力学相关性
Phi系数分析显示COLT与MRI结果呈中度相关(Φ=0.428)，印证其通过模拟"轴向压缩-屈曲"负荷机制，能有效检测终板损伤引发的椎间盘病变。这与Farfan经典理论相符——终板衰竭是IVDH的始动环节。

该研究突破性地证实：基于生物力学原理的COLT可作为MRI的有效补充，尤其适用于基层医疗机构早期筛查。其创新价值在于将诊断焦点从传统的神经根压迫转向椎间盘力学功能障碍，为90%的非手术指征患者提供更精准的评估手段。未来研究可进一步优化COLT在椎间盘退变分级中的应用，并探索其与动态负荷MRI的联合诊断策略。