模拟教学结合电子学习显著提升急救人员创伤超声(eFAST)技能：一项准实验研究

为解决急救医疗服务(EMS)人员缺乏规范化床旁超声(POCUS)培训的问题，研究团队开发了融合电子学习与模拟教学的8小时创伤超声(eFAST)课程。128名学员参与显示知识得分提升21.4%(p<0.001)，满意度达4.9/5分，证实该模式可高效培养急救人员超声技能，为院前创伤评估提供新培训范式。

　　

在急救医学领域，床旁超声(POCUS)已成为评估创伤患者的黄金标准，其中创伤超声重点评估(eFAST)能在3分钟内以93%的敏感性和99%的特异性检测腹腔/心包积液。然而在美国，仅4%的急救医疗服务(EMS)系统应用该技术，主要障碍在于缺乏结构化培训。波士顿医疗中心(Boston Medical Center)与迈阿密大学米勒医学院戈登模拟中心(Gordon Center for Simulation and Innovation in Medical Education, University of Miami Miller School of Medicine)的研究团队发现，现有培训存在内容零散、设备适应性差等问题，为此开发了创新课程体系。

研究采用准实验设计，对128名急救人员(含103名急救员、22名航空护士)开展8小时混合式培训，包含电子预习模块、标准化患者实操、实时超声模拟系统(SonoSim LiveScan)及临床病例研讨。课程聚焦六个关键解剖区域：

，采用1:5的师生比保障操作指导质量。

主要技术方法

1. 知识评估：匹配前后测的20项选择题，覆盖超声基础与eFAST解读
2. 模拟训练：采用Sonosite Edge/SII和便携设备(Butterfly iQ3等)进行标准化患者扫描
3. 质量评估：Kirkpatrick模型1-2级评估(反应层与学习层)
4. 数据分析：配对t检验比较成绩提升(Cohen's d=1.52)，ANOVA分析不同解剖区域掌握差异

研究结果

学习者表现
基线知识得分为67.6%(95%CI 64.7-70.5)，培训后升至89.0%(95%CI 87.3-90.7)，其中肋膜界面识别进步最大(+108%)，而盆腔视图因初始掌握度高(4.3/5)未达显著提升。

课程评价
122份评估表显示整体满意度4.9/5，学员特别肯定"将复杂知识直观化"的教学设计。有参与者反馈："这门课展示了EMS通过超声改善预后的未来方向"。

技能差异分析
ANOVA揭示不同解剖区域学习曲线存在差异(p<0.05)，右季肋部视图(3.0→4.4分)和心尖视图(3.4→4.8分)提升显著，证实模拟训练对空间认知的强化作用。

结论与意义

该研究证实短期高强度模拟培训可有效突破急救人员超声技能瓶颈，其创新点在于：

1. 首创"电子学习+模拟站+真实设备"三维训练架构，解决院前场景适配性问题
2. 通过
   
   课程设计实现知识-技能-决策力同步提升
3. 为人工智能超声设备的院前应用奠定培训基础

局限在于未评估技能长期保留效果，作者建议后续应结合临床实践追踪和AI辅助质量监控。该成果发表于《BMC Medical Education》，为全球急救超声培训提供了可复制的范式，尤其对资源有限地区具有重要参考价值。