留尼汪岛弓蛔虫病血清流行率30年变迁：一项揭示防控成效的回顾性研究

为解决热带地区弓蛔虫病(Toxocara canis)流行病学数据滞后问题，法国留尼汪岛大学医院团队开展血清学回顾研究。通过ELISA和Western Blot检测126例疑似患者，发现血清阳性率从1980年代的93%降至27%，证实卫生干预措施显著降低寄生虫传播风险，为热带地区人畜共患病防控提供范例。

　　

在印度洋上的热带天堂留尼汪岛，一种名为犬弓首线虫(Toxocara canis)的寄生虫曾长期困扰当地居民。这种通过犬类传播的寄生虫能引发从轻微皮肤瘙痒到致命内脏幼虫移行症等多种健康问题，1980年代末期血清阳性率高达惊人的93%，意味着几乎每个岛民都曾暴露于感染风险中。随着城市化进程和公共卫生措施加强，这种"无处不在"的寄生虫病是否仍保持如此高的流行水平？这个问题对于评估防控措施效果、指导临床诊断具有重要意义。

法国留尼汪岛大学医院(University Hospital of Reunion Island)的研究团队开展了这项关键研究。他们回顾性分析了2021年在该院接受T. canis血清检测的126例患者数据，使用ELISA IgG和Western Blot技术进行确诊，并与历史数据进行对比。结果显示：当代血清阳性率已降至27%，主要就诊原因为眼部症状(47%)和嗜酸性粒细胞增多(25%)，阳性患者更可能接受治疗但临床改善无显著差异。这项发表在《BMC Infectious Diseases》的研究首次证实，经过30年综合防控，这个热带岛屿成功将寄生虫感染率降至与欧洲相当的水平。

研究采用三大关键技术方法：1)回顾性队列分析2021年全部接受T. canis血清检测的患者临床数据；2)使用TES-ELISA(基于L3幼虫排泄分泌抗原)初筛，Western Blot(检测24-35 kDa特异性条带)确认；3)多变量逻辑回归分析血清阳性相关因素。样本来自留尼汪岛大学医院就诊人群，检测由法国Biomnis实验室和巴黎Pitié-Salpétriere医院寄生虫学实验室完成。

【背景】研究揭示了留尼汪岛从全球最高弓蛔虫病流行区转变为中低流行区的流行病学转变，这种变化与卫生条件改善、流浪犬管理等措施密切相关。

【方法】采用STROBE指南进行观察性研究设计，通过RStudio软件进行统计分析，处理缺失数据时创建多种情境模型。

【结果】34例(27%)血清阳性患者中，64.7%为男性，平均年龄58.5岁。嗜酸性粒细胞计数在阳性组更高(1.18 vs 0.94×10³/mm³)，但无统计学差异。阳性患者更易接受阿苯达唑(albendazole)或伊维菌素(ivermectin)治疗(p=0.011)。

【讨论】血清阳性率的大幅下降使血清检测重新获得诊断价值，改变了当地医生"阳性结果无意义"的认知。研究证实热带地区通过综合措施可有效控制人畜共患病，为类似地区提供防控范例。局限性包括单中心设计、样本量小和缺失数据较多。

这项研究标志着留尼汪岛公共卫生的重要里程碑。Fanny Rezungles等研究者证实，即使在高传播风险的 tropical 地区，通过系统性的环境干预和动物管理，也能显著降低寄生虫病负担。研究不仅更新了关键流行病学数据，更重塑了临床诊断范式——当血清阳性率降至27%，每个阳性结果都值得被认真对待。对于全球约19%的血清阳性人群而言，这项研究带来了防控希望和技术路线。