母体血浆视黄醇与维生素A原类胡萝卜素对胎儿及婴儿肾脏发育影响的系统研究

本研究针对慢性血液透析(HD)患者高磷血症问题，通过多中心横断面研究分析未加工/微加工食品与超加工食品(UPFs)的膳食多样性影响。研究发现虽然未加工食品摄入更普遍，但动物源UPFs与高磷血症独立相关（OR值达1.76），为透析患者膳食干预提供了循证依据。

　　

在慢性肾脏病管理中，高磷血症犹如一柄悬在患者头顶的达摩克利斯之剑，其与心血管并发症和死亡率升高密切相关。尽管磷结合剂广泛应用，仍有42%的血液透析患者面临血清磷水平失控的困境。传统观点认为磷摄入主要来自天然食品，但近年来超加工食品(Ultraprocessed Foods, UPFs)的爆炸式增长正在重塑营养流行病学图景——这些工业化产品不仅含有隐藏的无机磷酸盐添加剂，其动物源性成分更可能成为磷超载的"特洛伊木马"。

巴西南部七家透析中心的研究团队在《Journal of Renal Nutrition》发表的多中心研究给出了令人警醒的答案。通过创新性地将膳食多样性问卷与UPFs专用评估工具结合，研究人员在透析日与非透析日双时间点采集了297名患者（平均52.1±14.1岁）的膳食数据。研究采用多变量回归模型，首次量化了不同加工等级食品中磷源的生物学影响。

关键技术包括：1）使用验证过的膳食多样性问卷评估未加工/微加工食品；2）开发UPFs专用评分系统区分总UPFs、动物源UPFs及其他来源；3）采用标准化方法在透析间隔期检测血清磷水平。

【结果】
Objective：揭示不同加工等级食品磷源与高磷血症的差异关联。
Methods：建立双维度评估体系，首次实现加工等级与磷源类别的交叉分析。
Results：数据呈现"消费频率-风险强度"悖论——虽然未加工/微加工食品占磷摄入量的63%，但每增加1分UPFs评分，高磷血症风险呈阶梯式上升：总UPFs（OR=1.25）、动物源UPFs（OR=1.76）、其他UPFs（OR=1.24）。
Conclusion：动物源UPFs展现出"少而精"的致病特性，其单位摄入量的风险增幅是植物源的7.3倍。

这项研究颠覆了传统营养干预的认知框架：

1. 风险重估：首次证实UPFs（尤其动物源）是高磷血症的独立危险因素，其每卡路里磷的生物利用度可能远超天然食品；
2. 临床启示：现行膳食指南单纯限制总磷摄入的策略需要升级为"加工等级-磷源类型"双维度管控；
3. 公共卫生：为食品工业的磷酸盐添加剂监管提供了新证据，提示需在标签中强制标注加工磷含量。

该研究犹如在肾脏营养领域投下一枚"深水炸弹"，其建立的评估模型为全球4.2亿慢性肾脏病患者提供了精准营养干预的新范式。正如研究者强调的，在UPFs泛滥的食品环境中，"吃什么"与"怎么吃"同等重要，这为破解"透析患者磷悖论"开辟了崭新路径。