综述：抗肥胖药物治疗停药后体重变化的轨迹

这篇综述通过荟萃分析探讨了抗肥胖药物（AOMs）停药后的体重反弹趋势，揭示了停药8周后体重显著回升（WMD=1.50 kg, P<0.0001），且GLP-1受体激动剂（GLP-1 RA）相关药物反弹更明显。研究强调长期随访的必要性，为肥胖管理策略提供了循证依据。

　　

背景

全球肥胖已成为重大公共卫生问题，2020年全球超重/肥胖成人达22亿，预计2035年将增至33亿。肥胖与心血管疾病、糖尿病和癌症风险显著相关。目前指南推荐生活方式干预、药物（如GLP-1 RA、奥利司他）和减重手术作为主要管理手段，但停药后体重反弹的长期影响缺乏系统评估。

方法

研究纳入11项随机对照试验（RCTs），涵盖GLP-1 RA、双GIP/GLP-1受体激动剂等6类AOMs，通过随机效应模型分析停药后4-52周的体重变化。主要终点为停药后特定时间点体重变化（WMD），次要终点包括BMI变化。

结果

体重反弹轨迹：停药4周内体重持续下降（WMD=-0.32 kg），但8周后显著反弹（WMD=1.50 kg），20周达峰值（WMD=2.50 kg）。GLP-1 RA相关药物停药12周后反弹更显著（WMD=1.78 kg, P=0.006）。
亚组分析：

• 基线BMI<35 kg/m²者反弹更明显（WMD=1.66 kg）。
• 生活方式干预持续组反弹显著（WMD=1.83 kg），但无干预组未达统计学差异。
• 治疗期间显著减重者停药后反弹更显著（WMD=1.76 kg）。

讨论

体重反弹可能与肠道激素变化、能量代谢适应及行为因素相关。GLP-1 RA停药后食欲调控作用减弱可能是反弹主因。值得注意的是，BMI较高者（≥35 kg/m²）未显示显著反弹，可能与样本量不足有关。

结论

AOMs停药后体重反弹始于8周，20周趋于稳定。GLP-1 RA类药物反弹显著，需结合长期生活方式干预以维持疗效。未来需延长随访以明确反弹驱动因素。

（注：全文严格依据原文数据，未添加非文献结论）