部分股骨头置换术：一种创新微创技术精准治疗ARCO III期股骨头坏死

针对ARCO（Association Research Circulation Osseous）III期股骨头坏死（ONFH）患者保髋治疗难题，河北医科大学第三医院团队创新性提出"部分股骨头置换术"。该技术通过股骨颈骨隧道精准清除坏死区域，植入个性化钛合金假体，11例患者随访1年显示VAS疼痛评分从7.5±0.9降至1.6±1.2（P<0.01），Harris髋关节评分（HHS）显著提升至90.3±3.7，为年轻患者提供了创伤更小的保髋选择。

　　

股骨头坏死（Osteonecrosis of the Femoral Head, ONFH）被称为"不死的癌症"，全球患者超2000万，好发于30-50岁人群。当疾病进展至ARCO（Association Research Circulation Osseous）III期，股骨头已发生塌陷，传统保髋手术如髓芯减压、钽棒植入等效果有限，而全髋关节置换术（THA）对年轻患者又面临远期翻修风险。这一临床困境催生了河北医科大学第三医院张英泽院士团队开展创新研究，其成果《Partial femoral head replacement: a new innovative surgical technique for precise minimally invasive treatment of ARCO stage III femoral head necrosis》发表在《BMC Musculoskeletal Disorders》，为保髋治疗提供了新思路。

研究团队采用三维重建（3D reconstruction）技术预规划手术路径，通过仅3cm切口建立股骨颈骨隧道，精准清除坏死骨组织后植入钛合金（Ti6Al4V）假体。该假体通过交叉螺钉固定，并填充自体松质骨促进愈合。术中利用牵引床扩大髋关节间隙5mm，配合C型臂透视确保假体与残余软骨精准匹配。

临床结果显示：

• 手术指标：平均手术时间57.27±15.23分钟，出血量110±60.62ml，11例患者均未出现严重并发症。
• 功能改善：术后1年HHS从42.9±4.4提升至90.3±3.7（P<0.01），SF-12量表显示身心健康评分分别提高14.4和7.9分（P<0.01）。
• 影像学评估：随访X线显示假体位置良好，无松动、断裂迹象。

技术优势体现在：

1. 精准微创：基于MIMICS软件三维建模，实现坏死区域毫米级清除；
2. 生物力学适配：个性化假体曲率匹配原生股骨头，减少应力遮挡；
3. 双重修复机制：机械支撑防止二次塌陷，自体骨移植促进生物学修复。

这项研究突破了ARCO III期ONFH的治疗瓶颈，其创新性在于将关节置换理念与保髋手术相结合。相比THA，该技术保留更多骨量，为可能的翻修预留空间；相较于传统保髋手术，又能有效解决塌陷区域支撑问题。随着ONFH患者年轻化趋势加剧，这种"部分置换"策略可能重塑保髋治疗格局，但长期疗效仍需多中心大样本研究验证。值得注意的是，钛合金材质导致的MRI伪影仍是术后评估的挑战，未来或需开发新型复合材料解决方案。