激励型领导对护士建言行为的影响机制：情绪耗竭的中介作用与组织认同的调节效应

本研究针对护理工作中护士建言行为不足的问题，探讨了激励型领导(IL)通过降低情绪耗竭(EE)促进护士建言的路径机制，并发现员工组织认同(EOI)能强化IL对EE的缓解作用。基于资源保存理论(COR)，团队通过185名护士的问卷调查证实：IL通过减少EE间接提升建言行为(b=0.09,95%CI[0.02,0.18])，且EOI水平越高，IL对EE的负向影响越显著(β=-0.20,p<0.05)。该研究为医疗机构改善领导方式、提升护理质量提供了理论依据。

　　

在医疗行业高速发展的背景下，护士作为与患者接触最密切的群体，其建言行为(Voice)对提升护理质量具有重要作用。然而高强度的工作压力常导致护士情绪耗竭(Emotional Exhaustion, EE)，进而抑制其建言意愿。如何通过领导力干预打破这一僵局，成为医疗机构管理的关键问题。基于资源保存理论(Conservation of Resources Theory, COR)，皖南医学院的研究团队开展了一项探索激励型领导(Inspirational Leadership, IL)对护士建言行为影响机制的研究。

研究发现，头护士展现的IL行为（如鼓励表达观点、传递积极愿景）能显著降低护士的EE水平(β=-0.44,p<0.001)，进而促进其建言行为。更值得注意的是，当护士具有高度组织认同(Employee Organizational Identification, EOI)时，IL对EE的缓解效果会进一步增强——高EOI组中IL对EE的影响系数(-0.56)显著大于低EOI组(-0.26)。这验证了COR理论中"资源车队"效应，即IL与EOI的资源交互能形成更强大的保护屏障。

研究采用问卷调查法，对安徽省185名护士（含35.14%实习护士）进行多阶段抽样。通过Brislin回译法确保量表效度，使用Mitchell和Boyle的6项目量表测量IL（α=0.97），Watkins的3项目量表评估EE（α=0.96），并采用Burris的4项目量表检测EOI（α=0.88）。数据分析采用STATA 15.1进行层次回归和Bootstrap检验。

主要结果呈现三大发现：

1. IL对建言的直接促进
   模型5显示IL与建言行为呈显著正相关(b=0.31,p<0.001)，支持领导力赋能的理论预期。

2. EE的中介作用
   Bootstrap检验证实EE承担部分中介作用（间接效应0.09，95%CI[0.02,0.18]），符合COR理论"损失优先"原则——当IL缓解资源损耗(EE)后，护士更愿投入建言这类资源消耗行为。

3. EOI的调节效应
   交互项分析揭示EOI强化了IL对EE的负向影响(β=-0.20,p<0.05)。简单斜率分析显示，高EOI护士的IL-EE关系斜率(-0.56)是低EOI组(-0.26)的2.15倍，印证资源交互的协同效应。

这项发表在《BMC Nursing》的研究具有双重突破：理论上，首次将COR理论应用于护理管理领域，揭示IL通过"资源补充-损耗控制-认同强化"的三阶机制影响建言行为；实践上，为医疗机构提出可操作的改进方案——头护士应通过愿景传递（如"我的头护士鼓励表达观点"）和情感支持降低护士EE，同时通过团队文化建设提升EOI。研究特别建议医院开展IL专项培训，将"每周建言反馈"纳入考核，并建立心理调适机制，这对缓解护理人员职业倦怠、优化医疗服务质量具有重要启示。

局限性在于横断面设计难以确定因果关系，且样本集中于安徽省。未来研究可采用追踪设计，并考察不同科室（如ICU与普通病房）的效应差异。此外，探索其他领导风格（如服务型领导）与IL的交互效应，也将是富有价值的方向。