综述：急性感染患者家庭医院模式中的虚拟医疗护理：范围综述

本综述系统梳理了医院主导的虚拟医疗（HaH）模式在急性感染管理中的应用现状，指出在医疗资源紧张背景下，混合型（hybrid）HaH通过远程监测（telemedicine）能拓展治疗选择，但存在模型异质性高、干预描述不完整等局限。现有研究多关注患者结局，对医护人员及家属影响评估不足，且仅0.56%受试者参与RCTs，亟需更高质量证据支持。

　　

研究背景与现状
全球医疗系统面临高需求与有限资源的双重压力，医院家庭（Hospital-at-Home, HaH）模式通过将二级医疗资源下沉至患者住所，成为缓解急性感染（如肺炎、尿路感染等）患者收治瓶颈的创新方案。2023年JBI指南和PRISMA-ScR框架下的范围综述显示，虚拟医疗技术（包括视频会诊、可穿戴设备远程监测）的应用使HaH模式实现从单纯家庭护理向智能化管理的跃迁。

模型分类与技术特征
纳入分析的79项研究揭示两类主流模型：

1. 纯虚拟型HaH：依赖远程生命体征监测（如SpO₂、体温）和AI预警系统，适用于轻中度感染患者
2. 混合型HaH：结合线下护士家访与线上专科会诊，可处理复杂病例（如需静脉抗生素治疗者）
   值得注意的是，32%的研究未详细描述技术参数（如采样频率、报警阈值），导致模型可重复性受限。

临床效益与证据缺口
覆盖近4.5万患者的分析显示：

• 再住院率降低18-22%（与非HaH组相比）
• 患者满意度评分达4.7/5分（基于EQ-5D量表）
  但仅6项研究（7.6%）采用随机对照设计（RCT），且样本量中位数仅42例。更值得关注的是，仅2项研究评估了医护人员工作负荷变化，这与其在模型实施中的核心作用形成鲜明反差。

未来发展方向
当前HaH实践存在三大矛盾：

1. 技术先进性与操作标准化不足的矛盾
2. 成本效益优势与医保支付体系不匹配的矛盾
3. 个体化服务与规模化推广的冲突
   研究者建议建立统一的CONSORT-HaH报告规范，并优先开展多中心RCTs验证不同感染亚组（如脓毒症vs蜂窝织炎）的适用边界。