宿城区学龄前儿童视力异常与屈光不正流行病学特征及防控策略研究

为解决我国快速城市化地区学龄前儿童视力健康数据缺失问题，南京鼓楼医院集团宿迁医院团队开展宿城区27,062名3-6岁儿童横断面研究。采用标准对数视力表与Spot VS100双目屈光筛查仪，首次揭示该地区视力低下率12.4%、屈光异常率13.02%，发现男性(13.1%)及低龄组(3岁17.7%)风险更高，且随年龄增长单纯近视比例显著上升(χ2=33.15)。研究为制定区域性近视防控政策提供关键循证依据。

　　

在电子设备普及与户外活动减少的双重冲击下，我国儿童近视率呈现令人担忧的上升趋势。统计显示，2022年小学生近视率已达36.7%，而作为视觉发育关键窗口的学龄前期（3-6岁）却长期缺乏区域性流行病学数据。这一问题在宿迁市宿城区尤为突出——这个拥有28.7%留守儿童比例、眼科医生与儿童比例达1:24,500的快速城市化区域，3岁儿童近视率竟比江苏沿海城市高出2.1倍。面对如此严峻的形势，南京鼓楼医院集团宿迁医院的研究团队决定揭开这个"视觉盲区"的真相。

研究人员采用横断面研究设计，于2024年4月至6月对宿城区61所幼儿园的27,062名儿童展开筛查。通过标准对数视力表（GB/T 11533-2011）和Welch Allyn Spot VS100双目屈光筛查仪（测量范围：球镜-7.0D至+5.0D，柱镜-7.0D至+5.0D）进行非睫状肌麻痹状态下的视力与屈光检测。所有操作均由中国斜视与小儿眼科学会认证的专业人员完成，每100次检测即进行质控审核，确保数据可靠性。

定量视力分布

研究首次报告了宿城区学龄前儿童的精确视力数据：中位数视力从3岁组的0.63（IQR:0.50-0.63）显著提升至6岁组的0.80（IQR:0.63-1.00）（Kruskal-Wallis H=892.4,P<0.001），这一梯度变化为评估区域性视觉发育提供了重要参考基准。

不同年龄组视力筛查分析

总体视力低下率为12.4%，呈现显著性别差异（男性13.1% vs 女性11.5%，χ²=8.024,P=0.046）与年龄梯度（3岁17.7%→6岁7.2%，χ²=391.811）。这一模式与马来西亚SEGPAEDS研究(12.5%)相近，但远超首尔地区(1.6%)，凸显区域发展不平衡带来的视觉健康差距。

不同年龄组屈光异常比较

54,124眼筛查发现屈光异常率13.02%，随年龄增长呈下降趋势（3岁15.59%→6岁11.85%，χ²=61.539）。值得注意的是，正常视力儿童的屈光参数显示：球镜中位数0.75D(P25-P75:0.50-1.00D)，柱镜-0.75D至-0.25D，这些数据为建立区域性屈光发育曲线提供了关键参数。

不同年龄组屈光状态分布

研究捕捉到极具临床意义的屈光演变轨迹：虽然正视化比例随年龄增长（84.41%→88.15%）但未达统计学显著(P=0.121)；单纯近视比例显著上升（1.05%→1.95%，χ²=33.15），而单纯远视（5.39%→3.13%）、混合散光（1.55%→1.01%）和复性近视散光（0.56%→0.39%）则显著下降。这种"近视化漂移"现象可能预示该地区未来近视流行风险。

这项研究不仅填补了快速城市化地区学龄前儿童视觉健康数据的空白，更揭示了若干关键公共卫生启示：首先，男性儿童和3岁年龄组应作为重点干预人群；其次，Spot VS100筛查仪在群体筛查中展现出良好适用性；最后，单纯近视比例随年龄增长的现象提示需要将防控关口前移至幼儿园阶段。研究团队特别指出，由于采用非睫状肌麻痹检测可能低估远视比例（约15-20%），未来需结合纵向研究验证这些发现。这些成果为落实WHO《2030综合眼健康目标》提供了区域性实践范本，其建立的动态视觉监测平台将助力实现儿童终身视觉健康管理。