癌症患者灵性需求评估工具T-SNAP量表的土耳其文化调适与验证研究

本研究针对土耳其癌症患者灵性需求评估工具匮乏的现状，对The Spiritual Needs Assessment for Patients(SNAP)量表进行文化调适与验证。研究人员通过严谨的翻译程序、专家评审(内容效度指数CVI达80.54%)和453例癌症患者的心理测量学测试，证实土耳其版T-SNAP量表具有优异信效度(Cronbach's α=0.95)，包含心理社会需求(13项)、灵性需求(5项)和宗教需求(5项)三维度。该工具为穆斯林文化背景下系统评估患者灵性需求提供了标准化方案，对完善姑息护理实践具有重要意义。

　　

在癌症治疗领域，患者不仅承受着生理痛苦，更面临着深刻的精神危机。当现代医学手段触及疗效极限时，许多患者会转向灵性层面寻求慰藉——或是通过宗教仪式获得力量，或是在哲学思考中重构生命意义。这种现象在土耳其尤为显著，这个99%人口信仰伊斯兰教的国家，疾病常被视作净化心灵的契机。然而令人惊讶的是，这个重视灵性传统的国度，竟长期缺乏本土化的灵性需求评估工具。

加济安泰普伊斯兰科学技术大学护理学院的研究团队注意到这一矛盾。他们发现，现有评估工具多基于基督教文化背景，包含"圣餐礼"等不符合穆斯林习俗的条目，导致临床护理中常出现"灵性盲视"现象。更严峻的是，土耳其卫生部2015年虽已推行医院灵性支持服务，但护士因缺乏标准化评估工具，难以识别81.7%患者未满足的灵性需求。

为解决这一难题，研究团队选择Sharma开发的SNAP量表进行文化调适。该工具原包含23个项目，涵盖心理社会需求(5项)、灵性需求(13项)和宗教需求(5项)三个维度。研究历时10个月，严格遵循WHO跨文化调适指南，创新性地组建包含神学家的多学科专家小组，将"牧师"等基督教术语转化为"宗教人士"，并将熏香仪式重新诠释为普适性灵性实践。

研究团队在三个大学医院的肿瘤科招募453例患者，采用探索性因子分析(EFA)和验证性因子分析(CFA)进行心理测量学验证。关键发现包括：KMO检验值达0.93，说明数据非常适合因子分析；三因子结构累计解释66.92%方差，其中心理社会需求维度贡献最大(49.63%)；项目载荷0.43-0.96均超过推荐阈值。特别值得注意的是，与原始量表相比，土耳其版出现维度重构现象——灵性需求维度从13项精简为5项，反映出穆斯林文化更强调信仰实践而非抽象哲思的特点。

技术方法方面，研究采用五阶段跨文化调适流程：1)五位独立译者完成英-土翻译；2)七学科专家小组进行内容效度评价；3)15例患者认知访谈；4)453例癌症患者横断面调查；5)30天后51例重测信度检验。统计采用SPSS 22.0和AMOS 26进行EFA、CFA及信度分析，模型拟合指标x²/df=2.914，RMSEA=0.080达到理想标准。

主要研究结果体现在四个层面：

1. 内容效度：通过Davis技术计算的CVI达80.54%，所有项目均获专家认可。认知访谈显示穆斯林患者能准确理解调整后的"宗教实践"等术语。
2. 结构效度：EFA提取的三因子与理论框架高度吻合，CFA验证模型拟合良好(GFI=0.837，CFI=0.919)。值得注意的是项目9("需要讨论生命意义")在心理社会维度载荷0.49，反映出土耳其患者更倾向将存在主义思考归类为心理支持而非纯灵性需求。
3. 信度分析：总量表Cronbach's α达0.95，各维度α系数0.88-0.94；重测信度ICC=0.96，证明工具具有优秀的时间稳定性。
4. 文化特异性：82.7%患者表示灵性需求得到满足，但宗教需求维度得分(12.76±5.20)显著低于其他维度，提示伊斯兰教义可能通过赋予疾病意义来降低对形式化宗教支持的需求。

这项发表在《BMC Palliative Care》的研究具有三重突破性价值：首先，T-SNAP是首个通过严格验证的穆斯林文化灵性评估工具，其特有的"宗教需求-灵性需求"二维结构颠覆了西方量表的单维宗教观；其次，研究揭示文化背景会显著影响灵性需求表达方式，如土耳其患者更倾向通过婚姻关系(86.8%已婚)而非专业咨询满足灵性需求；最后，工具开发过程创新的"神学家-临床医生"协作模式，为其他宗教主导地区的量表调适提供了范式。

临床转化方面，该工具已应用于土耳其卫生部推行的灵性支持项目。特别在姑息护理中，护士可依据量表得分制定分层干预策略：对高宗教需求患者提供《古兰经》诵读服务，对高心理社会需求患者则开展家庭治疗。研究团队建议未来在阿拉伯地区进行跨文化验证，并开发适用于急诊等特殊场景的简版量表。