家庭关系对终末期癌症患者家庭照顾者负担的影响：一项基于韩国多中心数据的横断面研究

为解决终末期癌症患者家庭照顾者（FCs）的负担问题，研究人员开展了一项关于家庭关系（FRAS）与照顾者反应评估（CRA）关联的多中心横断面研究。通过分析韩国9家临终关怀机构的172名FCs数据，发现家庭支持与凝聚力可提升照顾者自尊（self-esteem），而家庭冲突加剧财务负担。研究强调了改善家庭动态对减轻照顾者压力的临床意义，为临终关怀中家庭干预策略提供了实证依据。

　　

癌症已成为慢性疾病，但终末期患者的照护仍面临巨大挑战。随着医疗技术进步，患者生存期延长，家庭照顾者（Family Caregivers, FCs）在提供身体、情感和后勤支持中的作用愈发关键。然而，长期照护带来的身心负担往往被忽视——高达75%的FCs报告存在情绪困扰，近半数因财务压力陷入困境。这种"隐形健康危机"不仅影响照顾者生活质量，更直接关系到终末期患者的照护质量。

为破解这一难题，韩国忠北国立大学医院（Chungbuk National University Hospital）联合8家临终关怀机构的研究团队开展了一项开创性研究。他们发现，家庭关系就像一把"双刃剑"：和谐的家庭支持能像缓冲垫般减轻照顾者压力，而家庭冲突则会放大财务和健康问题。这项发表在《BMC Palliative Care》的研究，首次通过标准化工具量化了家庭动态对照顾者负担的多维度影响。

研究采用多中心横断面设计，关键技术方法包括：1）使用家庭关系评估量表（Family Relationship Assessment Scale, FRAS）测量家庭支持、冲突和凝聚力；2）通过照顾者反应评估（Caregiver Reaction Assessment, CRA）量化负担的5个维度；3）纳入172名FCs的临床数据，调整社会支持（MOS-SSS）、心理弹性（CD-RISC）等混杂因素；4）采用多元回归和亚组分析揭示人群差异。

主要结果

1. 整体关联性
   FRAS总分与所有CRA域显著相关（p<0.01）。每增加1分FRAS分数，照顾者自尊提升0.03分，而日程混乱、健康问题等负担域降低0.02-0.05分。

2. 矛盾的家庭冲突
   在财务问题域出现"悖论现象"：家庭冲突每加剧1分，财务负担增加0.07分（p<0.01），但家庭支持与凝聚力却无此关联。这提示财务压力可能源于家庭内部的资源分配争端。

3. 亚组差异

• 女性照顾者：家庭关系对所有负担域（除财务外）均有缓释作用
• 高龄照顾者（≥53岁）：家庭支持主要提升自尊而非减轻健康负担
• 高情绪困扰组（HADS≥13）：家庭凝聚力可降低42%的日程混乱风险

研究启示
这项研究颠覆了传统"个体化"干预思路，提出家庭应作为临终照护的基本单元。特别是发现家庭冲突与财务负担的特异性关联，为精准干预指明方向——临床实践中需筛查家庭矛盾，通过调解服务预防"次生灾害"。

团队特别强调文化敏感性：在韩国等亚洲国家，家庭集体主义文化可能放大研究发现的效应。未来研究可扩展至不同文化背景验证普适性。该成果为开发"家庭-医院"协同照护模式提供了关键科学依据，有望写入国际临终关怀指南。