尼泊尔青少年住院患者自杀筛查工具ASQ的验证研究及其临床意义

尼泊尔青少年自杀率高但缺乏本土化筛查工具。研究人员针对10-24岁住院患者，验证尼泊尔语版自杀筛查问卷(ASQ)的效度，结果显示其灵敏度77%、特异度90%，阴性预测值达98%，为临床快速识别自杀风险提供可靠工具。发表于《BMC Psychiatry》。

　　

尼泊尔作为全球青少年自杀率最高的国家之一，7.2%的青少年存在自杀倾向，但医疗系统长期面临筛查工具缺失的困境。由于文化污名化和语言障碍，非精神科医疗机构中青少年自杀风险评估几乎空白。这一现状催生了Tribhuvan University Teaching Hospital（特里布文大学教学医院）联合美国国立精神卫生研究院(NIMH)的突破性研究——首次对尼泊尔语版自杀筛查问卷(Ask Suicide-Screening Questions, ASQ)进行临床验证。

研究团队在加德满都两家医院开展横断面研究，招募309名10-24岁住院患者。通过标准化流程：先由护士实施4项ASQ筛查（含1项急性风险评估），再由心理学家盲法进行金标准BSSA评估。关键技术包括跨文化量表适配、受试者工作特征曲线(ROC)分析（样本量经pROC软件计算），以及控制年龄/性别变量的多因素分析。

主要结果揭示：

1. 筛查效能：ASQ识别出15.9%阳性率（49/309），BSSA确认8.4%存在真实风险（26/309）。ASQ第3项（近一周自杀念头）特异性最高（97%），第4项（既往自杀尝试）与BSSA一致性最强（Kappa=0.47）。
2. 人口差异：17-24岁患者阳性率是低龄组3倍（OR=3.0），女性风险显著高于男性（OR=2.7）。
3. 临床价值：发现3例急性风险患者（1%），通过即时干预避免潜在悲剧。94%患者表示从未接受过自杀筛查，79%支持常规筛查。

结论部分强调，ASQ尼泊尔语版具有优秀的阴性预测值（98%），能有效排除低风险人群，其83%的AUC值（ROC曲线下面积）优于多数初级筛查工具。研究首次证实ASQ在非英语文化中的适用性，为资源有限地区提供了可推广的解决方案。论文特别指出，将ASQ整合到住院流程中，可使医护人员在5分钟内完成风险评估，这对青少年占人口29.3%的尼泊尔具有重大公共卫生意义。不足之处在于研究未涵盖门诊场景，未来需扩大验证范围。这项发表于《BMC Psychiatry》的成果，为全球青少年自杀预防提供了南亚范本。