格鲁吉亚国内流离失所者创伤事件对心理健康的影响：一项揭示长期战争后果的全国性流行病学调查

格鲁吉亚作为全球国内流离失所者（IDPs）比例最高的国家之一，其IDPs群体长期面临多重创伤与心理健康风险。本研究通过全国性横断面调查（n=1968），采用ITQ（创伤问卷）、CIDI-SF（复合诊断访谈）等工具，首次系统比较IDPs与非IDPs的心理健康差异。结果显示，IDPs的创伤后应激障碍（PTSD）风险高达非IDPs的12倍（8.59% vs 1.32%），且焦虑障碍（GAD OR=3.38）和心理困扰显著更高，但抑郁与成瘾风险无差异。研究为冲突后国家的心理健康干预提供了关键证据，发表于《BMC Psychiatry》。

　　

在当今全球冲突频发的背景下，国内流离失所者（Internally Displaced Persons, IDPs）的心理健康问题日益凸显。格鲁吉亚这个高加索地区的前苏联国家，因阿布哈兹冲突和2008年战争导致全国7.5%人口成为IDPs，其流离失所比例位居世界前列。这些IDPs不仅失去家园，还长期生活在集体安置点或陌生城市，面临经济边缘化和文化断裂的多重压力。尽管既往研究表明战争相关创伤会导致长期心理后遗症，但格鲁吉亚IDPs与普通人群的心理健康差异始终缺乏系统性证据。

为填补这一空白，法国巴黎笛卡尔大学（Université Paris Descartes）的V. Kovess-Masfety与格鲁吉亚的研究人员合作，开展了全国首个针对IDPs与非IDPs的对比研究。这项横断面调查覆盖1765名非IDPs和203名IDPs，采用国际创伤问卷（International Trauma Questionnaire, ITQ）评估创伤后应激障碍（PTSD），复合国际诊断访谈短表（Composite International Diagnostic Interview-Short Form, CIDI-SF）筛查焦虑抑郁障碍，同时纳入酒精吸烟和物质参与筛查测试（ASSIST）及SF-36心理健康量表（MH5）。研究结果发表于《BMC Psychiatry》，揭示了战争创伤对IDPs心理健康的深远影响。

研究团队采用多阶段抽样法，在格鲁吉亚6个地理集群中选取代表性样本。通过面对面访谈收集数据，运用STATA/IC 15进行加权分析，控制年龄、性别等混杂因素。关键发现显示：IDPs群体中22.08%暴露于≥4次创伤事件（非IDPs仅1.27%），其PTSD患病率（8.59%）显著高于非IDPs（1.32%），且居住在第比利斯的IDPs风险最高（31.25%）。值得注意的是，IDPs对1-3次创伤的PTSD易感性更强（24.2% vs 8.93%），但≥4次创伤时两组差异缩小。此外，IDPs的心理困扰（53.78% vs 34.45%）和广泛性焦虑障碍（GAD, 4.64% vs 2.02%）更普遍，但抑郁障碍和物质成瘾风险无统计学差异。

研究结果部分的小标题及核心结论包括：

1. 创伤暴露与PTSD：IDPs的创伤暴露量是非IDPs的17倍，且PTSD风险随创伤次数增加呈非线性上升。
2. 其他精神障碍：IDPs的焦虑障碍风险显著增高（GAD OR=3.38，惊恐障碍OR=1.72），但自杀意念反而更低（2.51% vs 15%），可能与宗教保护作用有关。
3. 社会人口学影响因素：高龄、女性、农村出身和低教育水平是IDPs心理健康恶化的叠加风险因素，而婚姻状态和城市居住具有保护效应。

讨论部分强调，尽管格鲁吉亚政府通过住房政策部分缓解了IDPs的物质困境，但其心理健康问题仍持续数十年。研究首次证实IDPs对中等强度创伤（1-3次）的心理脆弱性，提示早期干预的重要性。此外，IDPs抑郁风险与普通人群相当的结果，挑战了“创伤必然导致抑郁”的假设，可能与文化适应机制有关。

该研究的临床意义在于为冲突地区制定分层干预策略提供了依据：针对IDPs应优先筛查PTSD和焦虑障碍，而非泛化干预；同时需关注老年、女性等高风险亚群。政策层面则提示，仅改善物质条件不足以保证心理健康，需配套社会支持与创伤针对性服务。未来研究可纵向追踪IDPs的代际心理影响，并开发适合低收入国家的简易筛查工具。

（注：全文严格依据原文数据，专业术语如ITQ、CIDI-SF等均保留原文缩写格式，统计指标如OR=12.12等采用原文数值，机构名称按国际惯例翻译并标注英文。）