应对压力方式与物质使用的关系：伊朗精神病患者中情绪导向与任务导向应对风格的交叉研究

为解决精神病患者物质滥用问题，伊朗研究人员开展了一项关于应对风格与物质使用关系的横断面研究。研究通过CISS量表和IAPS评估510名住院患者，发现情绪导向应对方式显著增加成瘾风险（Beta:0.378），而任务导向应对具有保护作用（Beta:-0.233）。该研究为针对精神病患者的成瘾干预提供了关键靶点，成果发表于《BMC Psychiatry》。

　　

全球范围内，物质滥用已成为严峻的公共卫生挑战。据联合国毒品和犯罪问题办公室（UNODC）2024年报告，全球药物滥用者已达2.92亿，预计203年将突破2.99亿。伊朗的情况尤为突出——1990年至2021年间，药物滥用病例数激增120%，相关死亡率持续攀升。精神病患者作为高危群体，其物质滥用率可达普通人群的5倍以上，但背后的心理机制尤其是应对压力方式（Coping styles）的作用尚未明确。

为揭示这一机制，设拉子医科大学（Shiraz University of Medical Sciences）物质滥用研究中心联合伊斯兰阿扎德大学的研究团队，在510名精神病住院患者中展开横断面研究。通过临床访谈结合标准化量表评估，发现情绪导向应对（Emotion-oriented coping）会显著提升成瘾风险，而任务导向应对（Task-oriented coping）则展现出保护效应。这项发表于《BMC Psychiatry》的研究，为开发针对性的心理干预提供了重要依据。

研究采用三项核心技术：1）使用压力应对量表（CISS）评估情绪导向与任务导向应对风格；2）采用伊朗成瘾潜力量表（IAPS）量化成瘾倾向；3）通过自制物质使用检查表记录11类物质（如鸦片、甲基苯丙胺等）使用情况。所有数据来自设拉子伊本西纳医院住院患者，采用普查法取样。

主要结果呈现以下发现：
性别差异显著：男性在任务导向应对（48.36±13.37 vs 45.47±14.70, p=0.036）和成瘾风险（51.13±13.23 vs 43.05±12.52, p<0.001）上均高于女性。

物质类型关联：甲基苯丙胺使用者表现出最强的成瘾潜力（56.92±11.98）和情绪导向应对倾向（49.39±11.92, p<0.001），其次是海洛因（55.09±11.96）和美沙酮（54.49±12.66）使用者。

精神疾病共病：物质使用与心境障碍（44.9%）、精神病性障碍（33%）显著相关（p<0.001），人格障碍患者的成瘾评分最高（55.07±13.83）。

回归分析揭示：在控制疾病类型、年龄等因素后，任务导向应对可降低23.3%成瘾风险（p<0.001），而情绪导向应对会增加37.8%风险（p<0.001），两者共同解释35.2%的方差。

这项研究首次在伊朗精神病患者群体中系统论证了应对风格对物质使用的预测作用。情绪导向应对通过回避策略加剧成瘾行为的发现，与Lazarus的压力应对理论相印证；而任务导向应对的保护效应，则支持了认知行为疗法（CBT）在此类干预中的核心地位。值得注意的是，男性虽更擅长任务导向应对，却仍表现出更高成瘾风险，这可能与中东文化对男性物质使用的宽容度有关。

临床启示在于：1）应将应对风格筛查纳入精神病患者常规评估；2）针对情绪调节缺陷开发辩证行为疗法（DBT）模块；3）需关注甲基苯丙胺等强效物质的特殊风险。研究局限性包括横断面设计无法确立因果关系，未来可通过追踪研究验证干预效果。这项成果为破解"心理应对-成瘾行为"的恶性循环提供了关键突破口。