钾强化盐在澳大利亚心血管疾病防控中的应用障碍与促进策略：一项多利益相关方定性研究

本研究针对全球心血管疾病(CVD)主要风险因素高血压，探讨了钾强化盐(potassium-enriched salt)在澳大利亚推广的障碍与机遇。研究人员通过24场半结构化访谈，系统分析了政府、产业界和民间团体对钠钾替代策略的认知差异，发现消费者认知不足、产业成本顾虑和潜在健康风险担忧是主要障碍。研究提出需通过多部门协作提升认知、优化政策激励和技术支持，为全球盐替代干预提供了区域性实证依据。

　　

心血管疾病(CVD)长期占据全球死因首位，而高血压作为其主要风险因素，与膳食钠摄入过高密切相关。尽管世界卫生组织(WHO)建议每日钠摄入<2000mg，澳大利亚居民实际摄入量近乎翻倍。传统减盐策略如自愿性食品改良收效甚微，而将氯化钠部分替换为氯化钾的钾强化盐(potassium-enriched salt)被中国大型临床试验证实可降低卒中14%、CVD事件13%，却面临推广困境。

新南威尔士大学乔治全球健康研究院(George Institute for Global Health, University of New South Wales)的研究团队采用理论指导的定性方法，对24名澳大利亚政策制定者、食品企业代表和公共卫生专家进行深度访谈。研究发现三大核心矛盾：消费者对"清洁标签"的追求与添加剂认知不足形成需求端壁垒；产业界因成本增加(钾盐价格达普通盐1.7倍)和风味顾虑缺乏改革动力；政策制定者则担忧慢性肾病(CKD)患者的高钾血症风险。突破路径在于构建"认知-供给-政策"三位一体策略：通过健康评级系统(Health Star Rating)引导消费选择，借助研发补贴降低企业成本，同时完善钾营养标签管理特殊人群风险。

研究方法上，团队采用目的性抽样选取政府(6人)、产业界(12人)和民间组织(6人)代表，基于改良版非传染性疾病政策分析框架设计访谈提纲。通过主题分析法识别出43个初始编码，最终凝练为"需求-供给-政策"三维主题模型，并采用双人背对背编码确保信度。

主要结果呈现于三大维度：

1. 需求侧障碍：

• 消费者调查显示仅30%氯化钾替代的风味差异可被察觉，但产业界普遍夸大"金属味"感知
• 健康食品货架滞销现象反映"低钠"标签的商业价值缺失

2.供给侧挑战：

• 某盐商披露钾盐产品周转率仅为普通盐的1/3
• 全球钾矿分布不均导致原料采购成本增加70%

3.政策层争议：

• 澳大利亚健康食品伙伴关系(Healthy Food Partnership)自愿性标准参与度不足40%
• 原住民社区CKD患病率超全国均值2倍，引发特殊人群安全性质疑

讨论部分指出，该研究首次系统绘制了澳大利亚钾盐推广的生态图谱。相较于中国通过医保推动钾盐覆盖2.7亿人群的实践，澳大利亚更需强化监管杠杆——将现有自愿性钠标准转为强制性要求，同时借鉴英国通过财税激励突破产业僵局的经验。值得注意的是，2025年WHO最新指南明确支持普通人群使用钾盐替代，而欧洲心脏病学会(ESC)已将其写入高血压管理规范，这为政策突破提供了国际循证依据。

该研究的创新价值在于揭示：食品系统变革需要打破"产业等需求、消费者等供给"的死循环。通过模拟计算，若澳大利亚实现30%钾盐替代，每年可预防5800例CVD事件，节省医疗支出2.3亿澳元。未来研究应聚焦原住民社区的安全性验证，以及探索氯化钾与风味增强剂的协同配方，为全球膳食钠钾平衡干预提供新范式。