美国国家癌症研究所资助政策实施科学项目十年分析：揭示癌症控制中的政策杠杆与缺口

本研究针对癌症控制领域政策实施科学(IS)研究不足的现状，系统分析了2014-2023年美国国家癌症研究所(NCI)资助的41个IS项目中14个政策相关项目。研究人员通过NIH Query View Report工具识别项目，采用PRISMA框架筛选，发现71.4%项目聚焦癌症预防，但缺乏环境致癌物政策研究。研究揭示了政策在IS中的多重角色（实施对象/策略/背景），为优化癌症控制政策提供了循证依据，相关成果发表于《Implementation Science Communications》。

　　

癌症控制领域正面临一个关键矛盾：尽管政策被公认为影响公共卫生干预效果的核心要素，但关于如何科学实施癌症相关政策的实证研究却严重不足。这种知识缺口直接制约了美国《国家癌症计划》中"通过政策消除健康不平等"等目标的实现。美国国家癌症研究所(NCI)的研究团队通过对十年资助项目的深度剖析，首次绘制出癌症政策实施科学的研究版图。

研究人员采用NIH Query View Report(QVR)工具系统检索2014-2023财年NCI资助项目，通过双重筛选流程（先确认IS属性再验证政策相关性）最终锁定14个典型项目。运用iSearch平台构建分析框架，重点考察政策概念化方式（实施对象/策略/背景）、政策层级（组织/州/联邦）、癌症控制环节（预防/筛查/治疗/生存）等维度。研究发现呈现"三多三少"特征：预防领域项目占比高达71.4%，而治疗和生存期项目各仅14.3%；RE-AIM框架使用率最高(28.6%)，但14.3%项目缺乏理论框架；州级和组织政策研究各占57.1%，联邦政策仅21.4%。最令人警惕的是，涉及环境致癌物政策的项目数为零。

关键技术方法包括：1) 基于PRISMA声明建立项目筛选流程；2) 采用多编码员共识机制确保数据可靠性；3) 运用政策科学经典理论（如Multiple Streams Framework）进行交叉分析；4) 对接NCI战略优先领域进行成果映射。

主要研究发现包括：

1. 政策概念多元呈现：71.4%项目将政策视为实施对象（如紫外线防护条例），35.7%作为背景因素（如医疗补助政策影响），28.6%作为实施策略（如通过立法推动HPV疫苗接种）。
2. 癌症防控重心偏移：预防领域主导研究布局（10项），筛查仅3项，反映出现行政策研究尚未覆盖癌症全周期管理需求。
3. 理论应用差异显著：RE-AIM和CFIR(Consolidated Framework for Implementation Research)使用率最高，但政策专用框架（如Analytic Framework for Policy Dismantling）仅7.1%项目采用。
4. 环境政策空白警示：尽管环境致癌物导致19%美国癌症负担，相关政策研究完全缺席资助名单。

这项里程碑式研究揭示了癌症政策实施科学的三大转型机遇：首先，需要建立政策-实施双向研究范式，既考察政策如何影响实践，也探索如何通过科学手段优化政策制定；其次，应重点填补治疗期政策（如医保报销规则对精准医疗的影响）和环境政策（如清洁空气法案执行）的研究空白；最后，亟需开发适配政策研究的IS理论框架，突破现有模型对组织层面实施的过度侧重。正如Neta团队强调的，只有将政策真正纳入IS研究视野，才能实现《国家癌症计划》中"让科学发现更快惠及每个患者"的庄严承诺。