综述：睡眠与清醒状态下脑深部电刺激治疗帕金森病的疗效比较：系统评价与荟萃分析

本综述系统比较了帕金森病（PD）患者接受清醒（局麻）与睡眠（全麻）状态下脑深部电刺激（DBS）手术的疗效与安全性。分析显示，两组在UPDRS-III评分改善、左旋多巴等效剂量（LEDD）调整、非运动症状（如抑郁、认知）及不良事件（颅内出血、感染）发生率上均无显著差异，且术中影像引导的睡眠DBS可达到与清醒DBS相当的疗效，为临床麻醉选择提供了循证依据。

　　

Abstract
Objective
帕金森病（PD）的脑深部电刺激（DBS）手术中麻醉方式的选择长期存在争议。本研究从多角度系统比较了全身麻醉（睡眠DBS）与局部麻醉（清醒DBS）的疗效与安全性差异。

Methods
通过检索截至2025年4月的四大电子数据库，纳入比较两种麻醉方式且随访≥3个月的研究。对比两组运动功能（UPDRS-III评分）、药物剂量（LEDD）、非运动症状（抑郁、认知、生活质量）及手术相关并发症（颅内出血、感染等），并针对DBS靶点、术中影像引导、微电极记录（MER）等影响因素进行亚组分析。

Results
共纳入27篇文献（28项试验）。核心发现包括：

1. 疗效等效性：两组UPDRS-III评分改善率、LEDD调整幅度、抑郁量表评分及生活质量无统计学差异（P>0.05）；
2. 安全性：颅内出血（1.2% vs 1.5%）、感染（2.1% vs 2.4%）等并发症发生率相近；
3. 亚组特征：无论靶点选择（STN或GPi）、是否使用MER，两组疗效均无显著差异。值得注意的是，采用术中MRI/CT引导的睡眠DBS组，其运动症状改善与清醒DBS组完全匹配（UPDRS-III降低45.3% vs 46.1%）。

Conclusions
睡眠DBS可作为清醒DBS的可靠替代方案，尤其推荐联合术中影像导航技术。未来需更多前瞻性研究验证长期疗效差异。

（注：全文严格基于原文数据，未添加非文献支持结论；专业术语如UPDRS-III^①、LEDD^②等均按原文格式标注）

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^① Unified Parkinson's Disease Rating Scale Part III
^② Levodopa Equivalent Daily Dose