原发性闭角型青光眼患者白内障手术联合与不联合小梁微创支架植入的多中心队列研究：疗效与安全性比较

来自多中心的研究人员针对原发性闭角型青光眼(PACG)的治疗方案开展对比研究，比较了单纯超声乳化(phaco-alone)与联合小梁支架植入(phaco-iStent)的疗效差异。结果显示phaco-iStent组在术后1、6、12和24个月能显著减少青光眼用药数量(nmeds)(p<0.05)，但两组在眼压(IOP)控制、手术成功率(CS 13.8% vs 10.1%，QS 54.3% vs 62.0%)和视力改善方面无统计学差异。该研究为PACG个体化治疗提供了重要循证依据。

　　

这项多中心队列研究聚焦原发性闭角型青光眼(Primary Angle-Closure Glaucoma, PACG)的治疗策略，对比分析了两种手术方案：单纯超声乳化白内障吸除术(phacoemulsification alone)与联合小梁微创支架植入术(phacoemulsification with iStent)的临床效果。研究团队回顾性纳入了185例患者眼球数据，其中95眼接受phaco-iStent联合手术，90眼接受phaco-alone手术。

在平均24.6±9.2个月的随访中，虽然两组在眼压(intraocular pressure, IOP)控制方面表现相当，但联合手术组展现出显著优势：术后1个月(p=0.006)、6个月(p=0.002)、12个月(p=0.005)和24个月(p=0.02)的青光眼用药数量(glaucoma medications, nmeds)减少更为明显。完全手术成功率(complete success, CS)在联合组达13.8%，单纯组10.1%；而条件性手术成功率(qualified success, QS)分别为54.3%和62.0%，组间差异无统计学意义。

安全性评估发现，联合手术组报告了6例囊样黄斑水肿(cystoid macular edema)和前葡萄膜炎(anterior uveitis)病例，但未观察到威胁视力的长期并发症。术后视力(visual acuity, VA)改善程度两组相当。

研究者得出结论：对于特定PACG患者，联合小梁支架植入能在保持同等眼压控制水平的基础上，适度减少青光眼药物依赖。但临床决策时需权衡术后黄斑水肿和葡萄膜炎风险与减少用药的获益。该发现为PACG的精准治疗提供了新思路，同时提示需要开展前瞻性成本效益研究进一步验证。