土耳其不孕不育夫妇抑郁频率与生活质量的相关性研究

本研究针对不孕不育治疗过程中的心理健康问题，通过FertiQoL（生育生活质量量表）和BDI（贝克抑郁量表）评估了165对土耳其夫妇的心理状态。结果显示女性患者生活质量显著低于男性，且抑郁症状更明显，其中原发性不孕患者受影响更大。研究证实抑郁与生活质量呈负相关，为临床开展针对性心理干预提供了重要依据。

　　

不孕不育已成为全球约15%育龄夫妇面临的健康挑战，其治疗过程带来的心理压力可能直接影响辅助生殖技术(ART)的成功率。既往研究表明，女性患者尤其容易因反复治疗失败产生抑郁情绪，但针对夫妇双方的系统性心理评估仍存在研究空白。

为解决这一问题，安卡拉大学医学院（Ankara University School of Medicine）生殖内分泌科的研究团队开展了一项横断面研究。通过FertiQoL（生育生活质量量表）和BDI（贝克抑郁量表）对165对首次就诊的不孕夫妇进行评估，首次在土耳其实现了对男性患者的标准化心理测评。研究发现女性患者总FertiQoL得分（70.14±12.87）显著低于男性（74.02±12.68），而BDI抑郁评分（7.43±4.12）则明显更高。特别值得注意的是，原发性不孕女性的心理负担更重，且随着不孕年限延长，女性生活质量呈现显著下降趋势（p=0.049）。

研究采用三项关键技术方法：1）使用国际验证的FertiQoL量表（含6个子量表）评估生育相关生活质量；2）应用土耳其版BDI量表（Cronbach α=0.80）筛查抑郁症状；3）通过多元回归分析考察年龄、BMI、不孕年限等12项因素对心理状态的影响。样本来自2016-2017年安卡拉大学ART中心的就诊队列，排除已确诊精神疾病患者。

主要研究结果：

1. 性别差异：男性在所有FertiQoL子量表中得分更高，尤其在Mind-Body（81.69 vs 72.81）和Tolerability（75.58 vs 69.72）维度差异显著（p<0.01）。
2. 不孕类型影响：原发性不孕女性总分低于继发性不孕组（p=0.001），但男性无此差异。
3. 抑郁相关：90.2%女性与92%男性的BDI评分未达临床抑郁标准（<17分），但抑郁与FertiQoL总分呈强负相关（女性R=-0.366，男性R=-0.598）。
4. 量表验证：男性FertiQoL的Cronbach α达0.876，证实该量表在男性群体中同样可靠。

讨论与意义：
该研究首次在土耳其验证了FertiQoL对男性患者的适用性，揭示了不孕夫妇心理状态的性别差异模式。特别重要的是，研究发现即使未达临床抑郁标准，女性患者的生活质量下降仍可能影响治疗依从性——这与国际研究提出的"78.2%患者因心理因素中断ART治疗"的现象相呼应。研究人员建议将常规心理评估纳入不孕诊疗流程，这对提高ART成功率具有实践价值。

研究局限性在于单中心设计和排除了精神疾病患者，但通过大样本夫妇配对分析增强了结论可靠性。未来研究可探索文化因素对土耳其男性较高抑郁检出率（7.3%）的影响。论文发表于《Scientific Reports》，为跨学科不孕症管理提供了重要循证依据。