丧亲后负面认知的时变与稳定成分及其与延长哀伤障碍的关联机制研究

本研究通过潜在特质-状态模型(TSO)分析丧亲者一年内11个时间点的纵向数据，揭示负面认知中稳定特质(TI)与情境波动(TV)成分对延长哀伤(PG)症状的差异化影响。研究发现对生活、未来及哀伤反应的负面认知主要呈现稳定特质特征，且与PG症状严重度显著相关，为认知行为疗法干预延长哀伤障碍(PGD)提供了重要理论依据。

　　

当挚爱之人离世，约5-10%的丧亲者会陷入延长哀伤障碍(PGD)的阴霾，伴随抑郁和创伤后应激症状。认知行为理论指出，丧亲可能击碎个体对自我、生活和未来的积极认知，或强化既有的负面信念，形成阻碍哀伤适应的认知僵局。尽管已有研究表明负面认知与PGD症状密切相关，但这些认知究竟如磐石般稳固，还是随环境起伏波动，始终是未解之谜。

荷兰乌得勒支大学社会与行为科学学院的研究团队通过乌得勒支丧亲适应纵向研究(ULSATL)，对223名丧亲者进行为期一年、每6周一次的11波次追踪。运用潜在特质-状态模型(TSO)分析发现：关于生活、未来和哀伤反应的负面认知中，76.2%-82.9%的变异源于稳定特质成分(TI)，仅17.1%-23.8%归因于情境波动(TV)。这些"顽固"的认知特质对延长哀伤症状(PG)的预测力显著强于波动成分，尤其对未来悲观和哀伤反应误解的认知，其特质成分对PG症状的标准化回归系数高达0.793。

研究采用三大关键技术：1) 多波次纵向设计（11个时间点交替测量认知与症状）；2) 潜在特质-状态模型(TSO)分解认知的时变与稳定成分；3) 哀伤认知问卷(GCQ)评估自我、生活、未来及哀伤反应四个维度的负面认知。

主要结果呈现三个重要发现：

1. 认知稳定性特征：除自我认知模型拟合不佳外，生活、未来和威胁性误解认知的TI成分解释68-89%变异，显示这些认知具有显著特质属性。
2. 症状预测差异：TI成分对PG症状的预测力(β=0.681-0.803)显著高于TV成分(β=0.150-0.400)，且未来悲观认知的特质效应最持久。
3. 动态变化规律：所有认知维度均随时间递减，但PG症状在7波次(约11个月)后进入平台期，提示早期干预窗口。

讨论部分深刻指出，这种"认知顽固性"可能源于神经质或依恋不安全感等稳定人格特质。值得注意的是，对生活意义的负面认知主要影响PG症状的发作，而对未来和哀伤反应的认知则持续影响症状维持。这为临床实践提供重要启示：针对稳定认知特质，需采用认知重建、行为实验等强效干预；而暴露疗法可能通过非认知路径改变负面信念。

该研究首次揭示丧亲后认知的纵向结构特征，突破性地证实认知特质成分在PGD发展中的核心作用。未来研究需结合前丧评估，区分先天脆弱性与丧亲诱发的认知改变，并探索不同干预方式对TI/TV成分的特异性影响。论文发表于《BBA Advances》，为发展精准化PGD治疗方案奠定理论基础。