糖化白蛋白在中国孕妇妊娠期糖尿病筛查中的局限性研究

本研究针对糖化白蛋白（GA）作为妊娠期糖尿病（GDM）筛查工具的临床价值展开探讨。广州妇女儿童医疗中心团队通过分析298名24-28周孕妇数据，发现尽管GDM患者GA水平显著升高，但ROC曲线下面积（AUC）均低于0.7，提示GA不适合作为GDM初筛指标。该研究为优化GDM诊断策略提供了重要循证依据。

　　

妊娠期糖尿病（GDM）作为孕期常见并发症，全球标准化患病率达14.0%，可引发母婴多重并发症。目前诊断金标准75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）存在操作繁琐、易受干扰等局限，而糖化血红蛋白（HbA1c）又因妊娠期红细胞代谢变化影响其准确性。在此背景下，广州妇女儿童医疗中心（GZWCMC）的研究团队对反映近期血糖控制的糖化白蛋白（GA）展开系统评估。

研究采用横断面设计，纳入298名24-28周孕妇，通过酮胺氧化酶法比较Lucica、Maccura、Gcell三种试剂盒检测结果。关键发现显示：GDM组GA%水平虽显著高于对照组（如Lucica试剂盒13.21±1.101 vs 12.86±0.8458），但ROC分析显示所有试剂盒AUC均<0.7，诊断效能不足。值得注意的是，不同试剂盒结果存在显著差异（P<0.0001），凸显检测标准化的必要性。

在"血清GA%升高与GDM相关性"部分，研究证实GA%与OGTT各时间点血糖呈正相关（r=0.2-0.3），但多元回归显示其贡献度有限。讨论部分指出，妊娠期特殊的白蛋白代谢变化及体重增加可能干扰GA解读。最终结论强调：现有证据不支持将GA作为GDM筛查工具，但为妊娠期代谢研究提供了重要基线数据。

该研究创新性体现在三方面：首次建立中国孕妇GA参考区间（如Lucica试剂盒12.86±0.8458）；揭示不同检测体系间的显著差异；为《Clinica Chimica Acta》读者提供了GA临床应用的关键循证依据。Wan Peng团队的工作为优化GDM诊断路径提供了重要参考，后续研究可结合其他新型标志物构建更精准的预测模型。