帕金森病不同运动亚型患者言语功能的纵向演变：基于发音时间指标的生物标志物探索

本研究针对帕金森病(PD)不同运动亚型（震颤型TD/非震颤型NTD）言语功能演变规律不明确的问题，通过为期3年的纵向研究，采用DDK（快速轮替运动）和独白任务评估60例PD患者的音节数、发音时间等6项声学指标。研究发现TD与NTD亚型在DDK任务中呈现稳定但显著差异的发音模式，为PD亚型鉴别提供了客观言语生物标志物。

　　

帕金森病作为一种临床表现高度异质性的神经退行性疾病，其震颤型(TD)与非震颤型(NTD)亚型在疾病进展速度和并发症风险上存在显著差异。然而，关于这两种亚型言语功能随时间演变的规律，长期以来缺乏系统性研究。既往横断面研究虽发现NTD患者存在更显著的构音障碍，但样本异质性大、评估方法不统一，且缺乏纵向数据支持。更关键的是，临床亟需能区分PD亚型的客观生物标志物来指导精准干预。

针对这一科学问题，巴西南部某大学医院神经科的研究团队在《Clinical Parkinsonism》发表了一项为期3年的纵向研究。研究人员招募60例PD患者（TD 42例/NTD 18例），在基线、12个月和24个月时采集/pataka/快速发音(DDK)和60秒独白任务的声学参数，采用Praat软件自动分析音节数、发音时间、平均音节时长(ASD)等6项指标，并通过广义线性模型(GLM)进行统计分析。

主要技术方法包括：1）基于MDS-UPDRS量表的运动亚型分类；2）标准化语音采集流程（TASCAM DR-07X录音设备，44.1kHz采样率）；3）自动化声学分析（Praat脚本检测强度峰值）；4）Gamma回归模型分析纵向数据。

研究结果显示：在DDK任务中，NTD组始终表现出更少的音节数（p<0.001）、更短的发音时间（p<0.001）和更长的ASD（p=0.028），且这些差异在3年间保持稳定（R²>0.9）。趋势分析显示NTD组在独白任务的音节数（R²=0.978）和发音时间（R²=0.860）呈现更明显的下降轨迹。值得注意的是，两种亚型在自发言语任务中未表现出显著差异，提示DDK作为最大效能任务更能敏感反映亚型特征。

讨论部分强调三个关键发现：首先，发音时间指标（尤其是DDK任务）可作为区分PD亚型的稳定生物标志物，这为临床分型提供了客观量化工具。其次，NTD患者尽管具有更快的疾病进展倾向，但其言语障碍的恶化速度并未显著高于TD组，暗示言语功能可能遵循独立于其他运动症状的演变轨迹。最后，研究首次证实PD亚型间的言语差异具有时间稳定性，这为开发针对性的言语康复策略提供了理论基础。

该研究的创新性在于将声学分析与纵向设计相结合，克服了既往横断面研究的局限性。未来研究可扩大样本量并纳入认知评估，以进一步阐明言语-认知的交互作用。这些发现不仅深化了对PD异质性的理解，也为数字化健康时代的远程监测提供了可量化的评估维度。