护理学生呼吸机操作培训模式比较：实践训练与整合模拟-实践训练对知识技能的影响

为解决ICU护士呼吸机操作培训中传统床边教学风险高、效率低的问题，伊朗Shahid Sadoughi医科大学团队对比了实践训练（PT）与整合模拟-实践训练（ISPT）的效果。研究发现两种方法均显著提升知识水平（p=0.001），但ISPT组操作技能得分更高（29.88±0.398 vs 28.34±1.98），且执行速度更快。该研究为高风险医疗设备培训提供了更安全的优化方案，发表于《Clinical Simulation in Nursing》。

　　

在重症监护病房（ICU），呼吸机是挽救患者生命的关键设备，但操作不当可能导致严重并发症甚至死亡。传统培训依赖理论授课和真实患者床边实践，存在治疗干扰、设备误调等风险。随着技术进步，机械通气（Mechanical Ventilation）设备日益复杂，但医护人员的培训模式却未能同步升级。这种矛盾在新冠疫情后更为凸显——呼吸衰竭患者激增暴露了医护人员呼吸机操作能力的短板。

针对这一挑战，伊朗亚兹德Shahid Sadoughi医科大学护理与助产学院的研究团队开展了一项创新研究。他们比较了传统实践训练（Practical Training, PT）与整合模拟-实践训练（Integrated Simulated-Practical Training, ISPT）对护理学生呼吸机知识和操作技能的影响。这项发表在《Clinical Simulation in Nursing》的研究，为高风险医疗设备的培训模式提供了重要循证依据。

研究采用客观结构化临床考试（OSCE）和知识问卷双重评估。72名三年级护理学生被随机分为PT组（在真实呼吸机上练习）和ISPT组（结合虚拟仿真软件与实体设备训练）。关键技术包括：1）基于计算机的虚拟仿真系统模拟临床场景；2）五站式OSCE考核（含开机初始化、SIMV/SPONT模式设置等关键步骤）；3）由ICU临床医师和护士共同设计的标准化评分量表。

结果部分显示：

• 知识提升：两组培训后知识得分均显著提高（p=0.001），但组间无统计学差异，说明两种方法理论教学效果相当。
• 技能差异：ISPT组操作技能平均分达29.88（±0.398），显著高于PT组的28.34（±1.98），且操作速度更快。
• 安全性优势：ISPT通过虚拟环境消除操作焦虑，学生可反复练习高风险设置而不担心伤害患者。

讨论指出，ISPT的成功源于其融合优势：虚拟仿真提供无风险试错空间，而实体设备训练保障操作真实性。这种"双轨制"学习尤其适合呼吸机这类容错率极低的设备培训。研究建议将ISPT纳入护理课程体系，特别是在呼吸道传染病流行期间，可弥补临床实践机会不足的问题。

该研究的创新性在于首次系统验证了混合式培训在呼吸机教学中的优越性。相比纯虚拟仿真，ISPT保留了必要的人际互动；相较于传统实践，又大幅降低了教学风险。正如通讯作者Seyedeh Esmat Hosseini强调的，这种模式可推广至其他高危医疗设备培训，为数字化时代的临床教育提供了新范式。未来研究可进一步探索不同模拟软件对学习曲线的影响，以及如何优化虚实结合的配比。