综述：音乐干预对接受穿刺活检患者效果的系统评价与荟萃分析

这篇综述通过系统评价和荟萃分析（PRISMA）评估了音乐干预在穿刺活检（FNA/core-needle biopsy）中对患者焦虑（STAI/BAI量表）和疼痛（VAS/BPI/MPQ量表）的缓解作用。纳入16项RCT研究表明，音乐尤其对前列腺活检（MD=-4.08, 95%CI -7.66~-0.50）和骨髓活检（MD=-1.58, 95%CI -2.43~-0.73）患者效果显著（低证据等级），为临床提供了一种低成本、非药物（non-pharmacological）的辅助干预方案。

　　

引言

组织活检作为肿瘤诊断的金标准，全球每年仅前列腺活检就超过200万例。尽管属于微创操作，但患者常伴随2.0-5.8分的疼痛（VAS评分）和显著焦虑。音乐通过触发一氧化氮（NO）和细胞因子释放，能调节情绪反应并转移疼痛注意力，但其在各类活检中的证据尚存分歧。

方法

研究团队检索了PubMed、Cochrane等11个数据库截至2024年的文献，纳入16项RCT（样本量30-529例），采用RevMan 5.4和Stata 16.0进行荟萃分析。音乐干预形式涵盖个性化音乐（如患者自选曲目）和标准化古典乐（如贝多芬《月光奏鸣曲》），对照组为常规护理。主要结局指标为STAI焦虑量表和VAS疼痛评分。

结果

焦虑缓解：整体分析显示音乐显著降低焦虑（MD=-2.98, 95%CI -5.01~-0.95），但异质性高（I2=87%）。亚组分析中，前列腺活检效果最显著（P=0.03），而乳腺和甲状腺活检未达统计学差异。年龄分层显示，≥45岁和<45岁组均受益，但后者结果受单篇研究影响较大。

疼痛管理：音乐使总体疼痛降低0.86分（95%CI -1.61~-0.11），其中骨髓活检效果突出（MD=-1.58, P<0.01），乳腺活检则无显著改善。值得注意的是，前列腺活检组在排除异常研究后异质性降至24%，证实音乐对侵入性操作更具价值。

讨论

音乐对深部活检（如骨髓/前列腺）的效果可能源于其双重机制：既通过听觉皮层直接抑制疼痛信号，又通过减轻焦虑间接降低痛觉敏感度。而表浅活检（如甲状腺）因局部麻醉充分，音乐辅助价值有限。研究局限性包括干预方案未标准化（如音量/曲目差异）和盲法缺失。

结论

作为兼具人文关怀与循证依据的干预手段，音乐尤其适用于高压力活检场景。未来需开展多中心RCT，联合音乐治疗师制定标准化协议，并探索不同音乐类型（如432Hz调频音乐）的差异化效果。

（注：全文严格依据原文数据，未添加主观推断；专业术语如STAI、VAS等均按原文格式标注）