结构化饮食教育对血液透析患者膳食态度及临床指标的随机对照研究

针对血液透析患者饮食依从性差、并发症风险高的问题，土耳其研究人员通过随机对照试验评估结构化饮食教育方案的效果。研究发现，为期两周的视频教育显著改善患者膳食态度认知维度（ASDTHP量表评分提升，p<0.05），并降低收缩压和脉率，但未显著改变多数营养素摄入量。该研究为优化血液透析患者饮食管理提供了循证依据。

　　

慢性肾脏病已成为全球公共卫生挑战，其中终末期肾病（ESRD）患者需依赖血液透析（HD）维持生命。然而，这类患者普遍面临饮食管理困境：土耳其卫生部数据显示，ESRD发病率持续攀升至每百万人口1016例，但患者对复杂饮食方案的依从率不足50%，导致心血管并发症、电解质紊乱等风险显著增加。更棘手的是，味觉改变、认知障碍等生理因素与社会支持不足形成双重障碍，使得传统饮食教育效果有限。既往研究多聚焦单一指标，而土耳其东部黑海地区某公立医院团队首次采用多维评估体系，在《Contemporary Clinical Trials》发表的研究揭示了视频辅助结构化教育的综合价值。

研究团队采用随机对照试验设计，纳入34例HD患者（实验组/对照组各17例），通过患者信息表、24小时膳食回顾、血液透析患者饮食治疗态度量表（ASDTHP）及生命体征表采集数据。实验组接受每周2次、每次40分钟的结构化教育，采用BeBIS 9.0和SPSS 25进行统计分析。

结果部分显示：

1. 人口学特征：实验组平均年龄59.94±11.80岁，64.7%为男性，教育程度以小学/初中为主（64.7%），与对照组基线均衡。
2. 态度改善：ASDTHP总分显著提升（p<0.05），其中认知影响和饮食文化相关行为亚维度进步最明显。
3. 临床指标：收缩压、脉率显著降低（p<0.05），钾摄入量增加但仍控制在安全范围。
4. 营养摄入：蛋白质、磷等其他营养素摄入无统计学差异。

讨论与结论指出，该教育方案成功突破传统模式局限：视频媒介增强患者对"隐形"营养素（如钾）的认知，而结构化课程设计有效改善态度量表评分——这与Jafari、Beto等前人研究形成呼应。但研究也暴露行为改变的复杂性：尽管血压改善印证Elmas的发现，营养素摄入的"惰性"提示需结合长期行为干预。局限性包括单中心设计、自我报告偏倚等，未来需扩大样本并引入客观营养标记物。这项研究为HD患者饮食管理提供了可复制的教育框架，其"态度-行为-生理指标"联动评估模型更具临床指导价值。