综述：产前产后超声测量评估脑生长可靠性的系统评价及其临床意义

这篇系统评价推荐产科和新生儿科医师关注超声测量在脑生长评估中的应用价值。研究通过PRISMA指南系统分析了22项研究，证实27项产前和32项产后超声参数（如脑室、小脑等测量）具有优良的观察者内/间信度（ICC），为临床监测神经发育异常风险提供了可靠工具，尤其强调多学科协作对脑生长纵向评估的重要性。

　　

背景和目的
围绕胎儿及新生儿脑发育评估的临床需求，超声测量因其无创、可重复的特点成为重要工具。本系统评价旨在筛选具有良好信度的产前（prenatal）和产后（postnatal）超声参数，为异常脑生长（brain growth）的早期识别提供循证依据。通过PRISMA框架筛选文献，并采用QAREL量表评估偏倚风险，最终纳入22项符合标准的研究。

方法
研究严格限定纳入标准：必须报告组内相关系数（intraclass correlation coefficient, ICC）以量化观察者内（intra-observer）和观察者间（inter-observer）信度。其中11项研究聚焦产前参数（如双顶径、侧脑室宽度），10项研究关注产后指标（如头围、小脑横径），仅1项研究跨越产前产后阶段。信度等级划分依据ICC值：<0.5为差，0.5-0.75中等，>0.75优秀。

结果
产前测量中，胎儿大脑半球直径（ICC 0.91-0.94）、小脑延髓池深度（ICC 0.88）等参数表现优异；产后测量中，新生儿胼胝体长度（ICC 0.89）和侧脑室体部指数（ICC 0.93）信度突出。值得注意的是，丘脑-枕骨距离（thalamo-occipital distance）在早产儿随访中ICC达0.96，成为预测神经预后的敏感指标。

结论
当前研究存在明显的"产前-产后断层"：缺乏跨时期连续性数据。建议临床采用标准化测量组合：全脑尺寸（如头围）、脑室（ventricles）宽度、小脑（cerebellum）径线和胼胝体（corpus callosum）形态。这种多参数联合监测策略需依赖产科、放射科和新生儿科协作，尤其对早产儿或宫内生长受限（IUGR）患儿具有重要预警价值。未来研究应着重建立从胎儿期到婴儿期的脑生长轨迹模型。