精神病学环境中无创肝纤维化筛查的接受度及临床价值研究

针对精神病患者慢性肝病风险高但筛查不足的现状，法国蒙彼利埃大学医院团队通过前瞻性队列研究，采用瞬时弹性成像技术(FibroScan?)评估122例住院患者的肝纤维化程度。结果显示67.8%的高接受率，发现0.8%显著纤维化（LSM≥10 kPa），同时揭示45.9%存在酒精使用障碍(AUDIT-C≥4)和28.7%代谢综合征，为精神科整合医疗提供新范式。

　　

在当代医疗实践中，精神病患者群体的躯体健康问题长期被忽视。这类人群不仅承受着精神疾病的困扰，还面临着远高于普通人群的慢性肝病风险——代谢综合征的高发率、精神药物肝毒性、以及酒精和毒品滥用等问题交织在一起，构成了复杂的健康威胁。然而令人担忧的是，针对这一特殊群体的系统性肝病筛查却始终未能成为常规医疗实践。

法国蒙彼利埃大学医院中心（CHU Montpellier）的研究团队敏锐捕捉到这一临床痛点。他们设计了一项前瞻性干预研究，创新性地将瞬时弹性成像技术（FibroScan^?）引入精神病住院患者的肝病筛查。这项发表在《Endocrine Practice》的研究，不仅评估了无创检测的接受度，更全面揭示了该人群的肝病风险谱。

研究团队采用多维度评估策略：通过FibroScan^?测量肝硬度值（LSM）判断纤维化程度（≥10 kPa为显著纤维化）；应用AUDIT-C问卷筛查酒精使用障碍；依据美国心脏协会标准诊断代谢综合征；同时收集病毒性肝炎血清学数据。研究对象为2023年3月至2024年1月期间住院的180例成年精神病患者，最终122例完成评估。

研究结果呈现多个重要发现：

1. 接受度分析：67.8%的参与率证实FibroScan^?在精神科的可实施性，主要拒绝原因为疾病认知不足。
2. 风险因素分布：45.9%患者存在酒精使用障碍（男性AUDIT-C评分显著高于女性，P=0.04），28.7%符合代谢综合征标准，37.7%有吸毒史。
3. 病毒性肝炎现状：HCV抗体阳性率2.5%（普通人群3倍），HBV感染率0.81%，疫苗接种覆盖率仅31.86%。
4. 纤维化检出：仅1例（0.8%）LSM≥10 kPa，远低于普通人群的3.4%-7.5%，可能与年轻化样本（平均44.4岁）有关。

讨论部分深入剖析了这些发现的临床意义。尽管显著纤维化检出率低，但研究者指出这反映了早期干预的黄金窗口——在不可逆肝损伤发生前，通过FibroScan^?筛查可建立预警系统。特别值得注意的是，该技术作为"沟通媒介"的价值：其无创、快速的特点能突破精神科患者对传统医疗的抵触，成为连接精神科与躯体医疗的桥梁。

这项研究的创新性在于首次系统评估了瞬时弹性成像在精神科的应用前景，同时揭示了该人群独特的多重肝病风险谱。其成果为制定精神科整合医疗方案提供了循证依据，提示应将肝病筛查纳入精神科常规评估，特别是对伴有代谢异常或物质滥用者。未来研究可进一步优化筛查策略，如针对>45岁高风险亚群实施精准筛查，从而更有效地改善这一脆弱人群的健康结局。