台湾14年队列研究揭示：居住区绿化对孕期热暴露与不良出生结局的调节作用

本研究针对气候变化下孕妇热暴露(AT/WBGT)与不良出生结局(PTB/LBW)的关联机制，通过台湾14年前瞻性队列(2011-2024)分析1,478例分娩数据，首次证实孕晚期极端热暴露使早产风险升高3倍(OR=3.08)，且居住区高绿化(NDVI)可显著缓解该效应，为亚热带地区气候适应性城市规划提供关键证据。

　　

随着全球气候变暖加剧，极端高温事件频发已成为重大公共卫生挑战。孕妇作为气候敏感人群，其热暴露与不良出生结局的关联备受关注。然而现有研究存在三大瓶颈：地理分布严重偏倚（81%研究集中在温带地区）、热暴露指标单一（多采用环境温度AT而忽略湿度等因素）、绿化调节机制不明。这导致亚热带地区缺乏精准的气候适应策略依据。台湾作为典型亚热带岛屿，年均温升幅高于全球均值，其高温高湿气候特征与密集城市形态构成了独特的研究场景。

为此，台北医学大学（Taipei Medical University）领衔的研究团队开展了为期14年的"台湾产前产后健康纵向研究(LEAPP-HIT)"，创新性地采用生理相关指标湿球黑球温度(WBGT，综合温度、湿度、辐射和风速)与传统AT双维度评估，并引入标准化差异植被指数(NDVI)量化居住区绿化水平。研究追踪2011-2024年间1,478名孕妇的妊娠结局，通过儿童健康手册获取精确的孕周和出生体重数据，结合台湾气象局21个站点监测数据，构建了高时空分辨率的热暴露模型。

关键技术方法包括：1) 基于LEAPP-HIT前瞻性队列建立出生结局数据库；2) 采用95百分位数阈值定义极端热暴露(AT/WBGT)；3) 500米缓冲区NDVI评估居住绿化；4) 广义线性和逻辑回归模型控制母亲年龄、教育、心理状态等混杂因素。

【主要结果】

1. 热暴露窗口效应：孕晚期极端AT使妊娠期缩短0.60周(95%CI: -0.98~-0.23)，早产风险(PTB)升高208%(OR=3.08)；全程WBGT暴露则使出生体重降低75g。

2. 指标敏感性差异：WBGT在预测低出生体重(LBW)方面优于AT，孕晚期高WBGT使LBW风险增加235%(OR=3.35)，证实其作为综合热应激指标的优越性。

3. 绿化调节作用：低NDVI区域热暴露效应放大2.1-3.8倍，而高绿化区域可抵消约40%的热损伤，尤其在夏冬极端季节保护效应显著。

4. 气候交互特征：湿热协同效应使夏季风险增幅达常温季的2.3倍，但冬季突发热浪的危害强度反超夏季，揭示非典型季节热暴露的特殊危害。

【结论与意义】
该研究首次在亚热带城市环境中证实：1) 孕晚期是热敏感关键窗口；2) WBGT较AT更能反映真实生理热负荷；3) 居住区绿化具有显著保护效应。这些发现为台湾制定基于NDVI的城市绿地规划标准提供量化依据，推动将WBGT纳入公共卫生预警系统。论文发表于《Environmental Research》的创新价值在于：突破温带研究范式，建立适用于高湿度气候的风险评估框架；证实绿化作为低成本适应策略的可行性，为全球气候敏感型健康城市规划提供模板。研究团队建议将孕晚期妇女列为优先保护人群，在 urban heat island 显著区域实施"绿化缓冲带"政策，同时加强跨季节热健康预警。