国际癫痫认知障碍分类(IC-CoDE)在青少年新发癫痫中的应用研究及认知表型分析

本研究首次将国际癫痫认知障碍分类(IC-CoDE)应用于青少年新发癫痫患者，通过神经心理学测试评估5个认知域（语言、视觉空间、记忆、注意力/处理速度、执行功能），发现癫痫组与对照组在<-1.0z和<-1.5z阈值下认知表型分布存在显著差异(p<0.001)，证实IC-CoDE可用于儿童癫痫认知评估，为建立全球统一的癫痫认知诊断标准提供新依据。

　　

癫痫作为神经系统常见疾病，其认知功能障碍一直是困扰临床诊疗的重要问题。既往研究表明，成人癫痫患者存在显著的认知异质性，但针对青少年癫痫患者的认知评估仍缺乏统一标准。国际抗癫痫联盟(ILAE)开发的国际癫痫认知障碍分类(IC-CoDE)虽在成人颞叶癫痫和额叶癫痫中得到验证，但其在儿童青少年群体中的适用性仍是未知领域。

美国威斯康星大学医学院与公共卫生学院(University of Wisconsin School of Medicine and Public Health)的研究团队开展了一项开创性研究，首次将IC-CoDE算法应用于8-18岁新发特发性癫痫青少年。研究纳入134例癫痫患者和88例健康对照，采用包含5个认知域（语言、视觉空间、记忆、注意力/处理速度、执行功能）的神经心理学测试组合，比较了两种认知域构建方法（全测试组vs各域最敏感的2个测试）在-1.0z和-1.5z阈值下的表型分布差异。

关键技术方法包括：前瞻性队列设计（新发/近期发作癫痫青少年与健康对照）；标准化神经心理学测试组合；IC-CoDE算法分类（完整/单域/双域/广泛性损伤）；统计学比较采用卡方检验等。

研究结果显示：

1. 癫痫组在<-1.0z阈值下表现出显著不同的表型分布(p<0.001)，完整认知比例(59% vs 89%)显著低于对照，单域损伤(25% vs 8%)和广泛性损伤(7% vs 0%)更常见。
2. 语言、视觉空间和执行功能是最常见的单域损伤类型，记忆损伤最少见。
3. 简化版测试组合（各域2个敏感测试）与全测试组的表型分布无显著差异，证实方法学的稳健性。

结论部分指出，IC-CoDE首次被证实适用于青少年癫痫群体，为不同儿童癫痫综合征的认知共病提供了标准化描述框架。研究发现简化测试组合可保持分类准确性，这对资源有限的临床环境尤为重要。该研究发表在《Epilepsy》杂志，其重要意义在于：建立了首个儿童癫痫认知表型分类体系；验证了IC-CoDE跨年龄组的适用性；为国际多中心合作研究儿童癫痫认知特征奠定了基础。未来研究需进一步验证该分类在不同癫痫综合征、语言文化背景中的普适性，并探索其与神经影像学、遗传学特征的关联。