澳大利亚传染病医师对噬菌体疗法的认知与临床需求调查：应对抗菌素耐药性的新策略

为解决抗菌素耐药性(AMR)危机，澳大利亚研究人员针对传染病医师开展噬菌体疗法(phage therapy)认知调查。通过全国92名临床微生物学及传染病专家的问卷分析，发现97%医师支持符合安全标准的噬菌体疗法，优先开发针对铜绿假单胞菌(Pseudomonas aeruginosa)等革兰阴性菌的个体化治疗方案，同时揭示治疗可及性与标准化监测是主要障碍。该研究为亚太地区噬菌体临床转化提供了重要循证依据。

　　

随着抗生素耐药性(AMR)危机日益严峻，全球每年近500万死亡病例与耐药菌感染相关，预计205年AMR将成为人类首要死因。在这场无声的瘟疫中，噬菌体疗法——这种百年前曾被抗生素光芒掩盖的古老疗法，正重新成为现代医学的焦点。然而在澳大利亚，尽管噬菌体已用于同情用药和小型临床研究，医疗从业者对这种疗法的认知与需求始终成谜。

来自澳大利亚传染病研究网络的研究人员开展了首项全国性调查，通过澳大利亚传染病学会(ASID)邮件列表招募92名临床微生物学和传染病专科医师，采用改良德尔菲法设计16项问卷，运用IBM SPSS 27进行非参数检验。研究发现：83%医师认为现行AMR防控体系不足，97%支持符合FDA/EU标准的噬菌体疗法，尤其青睐针对铜绿假单胞菌和脓肿分枝杆菌(Mycobacterium abscessus)的个体化方案。论文发表于《International Journal of Antimicrobial Agents》，为亚太地区噬菌体临床转化提供了关键决策依据。

关键技术包括：1）基于前期78人预调研的问卷优化；2）通过OzBug邮件系统(1068名成员)进行全国抽样；3）采用Likert 5分量表评估认知水平；4）运用Kruskal-Wallis检验分析地域差异。

【研究结果】
知识认知：73%医师自评噬菌体知识处于中等水平(中位数3/IQR 2-3)，专科医师认知显著高于培训医师(p=0.014)。

治疗偏好：97%医师愿意参与临床试验，68%过去一年接诊过适合噬菌体疗法的患者。个体化治疗评分显著高于鸡尾酒疗法(中位数4 vs 3，p<0.001)，92%优先选择静脉给药。

病原体优先级：革兰阴性菌占据前四位，包括铜绿假单胞菌(89%)、碳青霉烯酶肠杆菌(CPE)(87%)、鲍曼不动杆菌(Acinetobacter baumannii)(83%)和伯克霍尔德菌(Burkholderia)(79%)，金黄色葡萄球菌(MRSA)仅获49%支持。

临床适应症：囊性纤维化肺部感染(85%)、移植后感染(82%)、假体相关感染(81%)位列前三，而皮肤感染(32%)关注度最低。

实施障碍：72%担忧治疗可及性，70%认为采购流程复杂，58%质疑疗效稳定性，仅20%关注细菌耐药性发展。

【结论与意义】
该研究揭示了澳大利亚传染病领域对噬菌体疗法的高度接纳，其优先方向与WHO耐药菌清单高度吻合。特别值得注意的是：1）CF患者需求突出，反映澳大利亚非结核分枝杆菌流行现状；2）尽管假体感染位列优先适应症，但其主要病原体金黄色葡萄球菌关注度偏低，可能与该国社区获得性MRSA流行特征相关；3）可及性障碍折射出现有监管框架与临床需求的鸿沟。

这些发现直接推动了澳大利亚噬菌体网络(Phage Australia)的标准化建设，包括建立国家噬菌体库、制定STAMP治疗监测协议等。正如研究者指出，当抗生素时代的黄昏来临，噬菌体疗法或许将成为照亮AMR隧道的微光——但这束光的亮度，最终取决于临床转化路径的清晰度。