巴基斯坦开伯尔-普赫图赫瓦省埃及伊蚊幼虫指标、登革病毒感染率与风险因素评估：优化病媒控制策略的新视角

这篇研究通过系统调查巴基斯坦开伯尔-普赫图赫瓦省（KP）登革热媒介的生态学特征，揭示了埃及伊蚊（Ae. aegypti）和白纹伊蚊（Ae. albopictus）的幼虫栖息地偏好、斯氏指数（HI/CI/BI）与登革病毒（DENV-2/3）感染率的空间关联，为高风险区域的靶向防控提供了关键数据支撑。

　　

背景

登革热在巴基斯坦开伯尔-普赫图赫瓦省（KP）自2013年起反复暴发，但缺乏系统的病媒生态学和病毒学数据。本研究聚焦埃及伊蚊和白纹伊蚊的幼虫栖息地特征、斯氏指数（包括房屋指数HI、容器指数CI、布雷图指数BI）及登革病毒（DENV）感染率，旨在揭示其与疫情风险的关联。

方法与材料

2021年7月至12月，研究团队在KP高流行病风险区开展横断面调查，覆盖室内、室外及屋顶积水容器。同时通过吸蚊器和网捕采集成蚊，并利用RT-PCR检测200组成蚊池（每区20组）的最小感染率（MIR）。气候和人口密度数据纳入负二项回归模型，分析其与登革发病率的关联。

幼虫栖息地与病媒分布

共检查24,003个容器，其中20.4%存在幼虫。室内花盆（25.4%）、户外轮胎（16%）和屋顶滴水（23.7%）是主要孳生地。埃及伊蚊占幼虫总数的62%，成蚊的67.8%，显著偏好人工容器（P<0.00）；白纹伊蚊（38%）则更适应半农村环境。白沙瓦（BI=89.3）、瑙谢拉（BI=71.4）和马尔丹（BI=57）的布雷图指数最高，对应登革病例占比达48.8%、7.6%和6.2%。

斯氏指数与流行病学关联

全省HI为19.4%，CI为20.4%，BI达89%。回归分析显示，CI、HI每增加1单位，发病率分别上升11.7%和11.2%（P<0.05）。人口密度每平方公里增加1人，发病率提高0.1%。10月幼虫阳性率峰值（29.3%）与住院率（52.8%）显著重叠，凸显季风后期为关键传播期。

病毒学发现

19%的蚊虫池检出DENV，以DENV-2和DENV-3为主（各47.4%）。白沙瓦的MIR最高（30），与发病率（75.1/10万）呈正相关。双血清型共循环可能加剧抗体依赖增强（ADE）风险，提示重症潜在威胁。

讨论与局限

研究首次在KP全域验证斯氏指数与发病率的生态学关联，但缺乏蛹期数据可能低估成蚊生产力。未调整的气候混杂因素（如湿度、温度）可能影响指数预测效能。

公共卫生意义

靶向清除花盆、轮胎和屋顶积水可有效降低城市传播风险。建议在布雷图指数>50的区域优先部署社区参与式控制，并加强DENV基因组监测以预警血清型变异。

结论

埃及伊蚊主导的城区传播与白纹伊蚊的半农村适应性构成双重挑战。基于幼虫指数和MIR的空间风险评估可为资源有限地区的精准干预提供依据，未来需整合蛹期指标和分子流行病学以优化预测模型。