男男性行为者尿道样本中多重耐药副流感嗜血杆菌的流行特征及临床意义

来自西班牙维戈álvaro Cunqueiro医院的研究人员针对男男性行为者(MSM)尿道副流感嗜血杆菌(H. parainfluenzae)携带率开展研究，通过全基因组测序发现48%菌株为多重耐药(MDR)，其中2株携带blaCTXM-15基因对头孢曲松(CRO)高度耐药，37%菌株存在CRO耐药性。该研究揭示了尿道定植菌株的独特聚类特征，为耐药菌传播监测提供重要依据。

　　

这项突破性研究揭示了令人警惕的流行病学现象——在西班牙维戈álvaro Cunqueiro医院感染科就诊的234名男男性行为者(MSM)中，尿道副流感嗜血杆菌(Haemophilus parainfluenzae)携带率高达25%。研究人员采用全基因组测序技术深度解析了这些菌株的耐药机制，惊现近半数(48%)菌株符合多重耐药(MDR)标准。

更值得关注的是，两株"超级细菌"携带bla_CTXM-15耐药基因，对第三代头孢菌素头孢曲松(CRO)表现出顽固耐药性。其余22株CRO耐药菌则通过青霉素结合蛋白3(PBP3)转肽酶结构域的变异实现耐药。整体CRO耐药率飙升至37%，敲响了抗生素治疗失效的警钟。

有趣的是，无论是否出现尿道炎症状(如尿道分泌物、排尿困难等)，携带者的菌株在毒力因子、荚膜存在与否等方面均无显著差异。系统发育分析显示，尿道分离株惊人地聚集成独特进化分支，与其它解剖部位来源菌株形成鲜明对比。

这项研究犹如一记警钟，提示临床需密切监测这种特殊人群耐药菌株的进化轨迹。bla_CTXM-15这样的"耐药基因武器"的出现，以及菌株明显的组织特异性适应进化，都预示着未来可能出现更严峻的耐药挑战。扩大样本量的后续研究势在必行，以评估这些"难治型"MDR菌株的真实流行病学负担。