综述：妇科癌症中抗体-药物偶联物的临床药理学考量

这篇综述系统阐述了抗体-药物偶联物（ADC）在妇科癌症治疗中的最新进展，重点分析了tisotumab vedotin、mirvetuximab soravtansine等FDA批准药物的临床优势，指出ADC相较于传统化疗方案具有更高疗效和耐受性，同时强调标准化病理检测对推广ADC应用的重要性。

　　

ABSTRACT

妇科癌症治疗领域近10年迎来重大突破，抗体-药物偶联物（ADC）为复发性肿瘤患者提供了全新治疗选择。传统方案以手术减瘤为主，辅以化疗、放疗等手段，而ADC通过精准靶向递送细胞毒性药物，显著提升了治疗效果。

Introduction

妇科癌症标准治疗方案存在明显局限性，约50%患者会出现复发。ADC由单克隆抗体、连接子和细胞毒载荷三部分组成，这种"生物导弹"式设计使其在宫颈癌、卵巢癌等治疗中展现出独特优势。FDA近年批准的tisotumab vedotin（靶向组织因子）和mirvetuximab soravtansine（靶向叶酸受体α）等药物，临床数据显示客观缓解率较传统化疗提升30-50%。

Areas covered

通过系统检索PUBMED数据库发现，ADC研发呈现爆发式增长。关键药物包括：

• 宫颈癌：tisotumab vedotin（2021年获批）
• 卵巢癌：mirvetuximab soravtansine（2022年加速批准）
• 乳腺癌：trastuzumab deruxitcan（靶向HER2）
  新兴药物如datopotamab deruxtecan（TROP2靶向）和sacituzumab tirumotecan（拓扑异构酶抑制剂）已进入III期临床试验。

Expert opinion

ADC代表妇科肿瘤治疗的未来方向，但面临三大挑战：

1. 需建立标准化生物标志物检测流程，目前仅30%医疗机构具备完整检测能力
2. 最佳用药顺序尚未明确，与免疫检查点抑制剂联用方案正在探索中
3. 需通过前瞻性研究验证其在一线治疗中的地位

值得注意的是，ADC特有的"旁观者效应"可杀伤抗原阴性肿瘤细胞，这种独特机制使其在异质性肿瘤中优势明显。未来5年，随着双特异性ADC等新一代技术发展，妇科癌症治疗格局或将彻底改写。