中国三级医院玻璃体视网膜手术趋势与未来预测：2005-2022年回顾性分析与2032年展望

《Clinical Ophthalmology》：Trends and Future Projections of Vitreoretinal Surgery in a Tertiary Hospital in China (2005–2022)

这篇综述通过回顾中山眼科中心2005-2022年68,212例玻璃体视网膜手术（vitreoretinal surgery）数据，揭示了手术量近四倍的增长趋势，其中孔源性视网膜脱离（RRD）为主要适应症，而黄斑疾病（MD）和糖尿病视网膜病变（DR）占比显著上升。研究采用Prophet模型预测至2032年手术量将达9,231例（95% CI: 8746–9717），强调了中国老龄化、糖尿病高发及技术进步（如OCT成像、25G/27G PPV）对医疗资源规划的深远影响。

　　

Abstract

研究系统分析了中国三级眼科专科医院玻璃体视网膜手术的演变轨迹。2005至2022年间，中山眼科中心（ZOC）的年度手术量从1,456例激增至5,600例，RRD始终占据主导地位（但比例逐年下降），而MD和DR分别实现15.61%和11.99%的显著增长。值得注意的是，黄斑疾病中黄斑裂孔（MH）与黄斑前膜（ERM）构成主要亚型，其中ERM在2021年超越MH成为首要病因。

Materials and Methods

研究依托ZOC住院数据库，纳入视网膜外科住院患者数据，排除门诊玻璃体腔注药病例。疾病分类采用ICD-10编码与中文文本双重校验，涵盖RRD、DR、MD等7大类，其中MD进一步细分为MH、ERM等7个亚组。采用Prophet时间序列模型预测2032年手术量，并自动校正COVID-19封控期异常数据。

Results

患者平均年龄49.30±16.44岁，MD患者年龄最高（59.02±11.62岁）。男性在RRD、DR等疾病中占比更高，而MD女性更常见。预测显示：2032年总手术量将达9,231例（95% CI: 8746–9717），其中DR（1,730例）、MD（1,959例）和晶状体相关问题（489例）增长显著。ERM和玻璃体黄斑牵引（VMT）等疾病占比持续攀升，反映OCT技术对疾病检出率的提升作用。

Discussion

手术量激增受多重因素驱动：

1. 人口老龄化：中国60岁以上人口占比已达18.7%，与RRD、MH等年龄相关疾病发病高峰吻合；
2. 技术进步：25G/27G PPV使手术创伤减少50%，术后恢复时间缩短至3-5天；OCT技术使ERM检出率提升3.2倍；
3. 糖尿病流行：中国糖尿病患者达1.4亿，导致PDR手术量增长近3倍（2005年7.21%→2022年19.2%）；
4. 近视高发：高度近视人群视网膜脱离风险较正常人高10倍。

研究特别指出，尽管抗VEGF药物在发达国家使DR手术量下降，但中国仍呈现上升趋势，凸显基层糖尿病筛查和眼科-内分泌科协作的重要性。

Conclusion

该研究为医疗政策制定者提供了关键数据支撑：至2032年，中国玻璃体视网膜手术需求将达现有水平的1.65倍，需针对性加强DR早期干预体系、优化三级医院转诊流程，并扩大视网膜外科医师培训规模。研究同时提示，随着门诊手术技术（如27G MIVS）普及，未来住院手术结构可能发生显著变化。