沙特阿拉伯Hail省牙科发育异常流行病学特征及临床意义研究

这篇研究通过回顾性横断面分析，揭示了沙特Hail地区牙科发育异常（Dental anomalies）的高发现状（66.9%），重点探讨了异位萌出（20.3%）、牙齿旋转（19.0%）和阻生牙（14.9%）等主要类型，证实年龄（OR=0.381, p<0.0001）是显著影响因素，为区域性口腔公共卫生策略提供了关键数据支持。

　　

背景

牙科发育异常（Dental anomalies）涵盖牙齿形态、位置、数量和结构的变异，可分为发育性（如形态分化期异常）和获得性两类。全球患病率差异显著（12%-45%），亚洲人群多见多生牙（3.8%），而欧洲人群更易发生先天缺牙（4.5%-7.5%）。沙特地区既往研究显示患病率11.17%-52.2%，但北部Hail省数据尚属空白。

方法

研究纳入605例9-55岁患者（男271例，女334例），通过大学附属诊所和私立机构的全景片（PAN）及临床记录，评估15类异常。采用卡方检验和多元回归分析（SPSS v22），显著性阈值α=0.05。校准后观察者间一致性Kappa值达94。

结果

• 总体特征：66.9%（405例）存在至少1种异常，9-25岁组占比显著更高（46.0% vs >25岁组21.0%, p<0.05）。
• 类型分布：异位萌出（20.3%）居首，其次为旋转（19.0%）、阻生（14.9%）和乳牙滞留（14.1%）。先天缺牙率4.0%，女性更常见。
• 解剖特点：双颌异常占比44.2%，双侧异常（62.5%）显著多于单侧。上颌右侧是异位萌出（12.1%）和旋转（11.4%）的高发位点。
• 预测因素：年龄增长显著降低异常风险（OR=0.381, p<0.0001），性别无统计学关联（OR=0.925, p=0.929）。

讨论

1. 技术局限性：PAN可能低估牛牙症（Taurodontism）和根弯折（Dilaceration），需结合CBCT提高检出率。
2. 区域对比：Hail省异常率高于希腊（18.7%）、意大利（20.9%），接近澳大利亚报告（74.77%），可能与遗传隔离或环境因素相关。
3. 临床启示：旋转异常高发（19.0%）提示早期正畸干预必要性，而异位萌出（20.3%）需多学科联合处理。

临床意义

研究强调将异常筛查纳入初级口腔保健，尤其针对9-25岁人群。建立Hail特异性诊疗路径可优化资源配置，例如针对高发上颌右侧异常设计靶向检查方案。

结论与展望

该研究填补了沙特北部牙科异常流行病学空白，未来需扩大样本至社区人群，并探索FGF₃、MSX1等基因变异与区域性高发的关联机制。公共卫生层面建议推广学校筛查计划和临床医师继续教育模块。