综述：神经囊尾蚴病的诊疗进展与争议：临床视角

这篇综述聚焦神经囊尾蚴病（NCC）的诊疗挑战，系统评述了高分辨率影像学（MRI）和免疫学检测技术的进展，探讨了基于病灶部位（如脑实质、脑室、蛛网膜下腔）和宿主免疫状态个体化治疗策略，特别关注阿苯达唑（albendazole）和吡喹酮（praziquantel）在不同临床分型中的应用证据，同时指出儿童、孕妇及免疫缺陷患者的特殊管理需求。

　　

ABSTRACT

Introduction
作为中枢神经系统最常见的寄生虫感染，神经囊尾蚴病（Neurocysticercosis, NCC）在低收入地区仍是癫痫的主要诱因。尽管磁共振成像（MRI）技术、血清学检测及抗寄生虫方案的进步提升了疾病识别能力，但关于最优诊疗路径的争议持续存在，尤其是病灶分期与宿主免疫应答的交互影响机制尚未完全阐明。

Areas Covered
影像学与免疫诊断的革新：高场强MRI可精准识别钙化期、胶样期和肉芽肿期病灶，而酶联免疫电转移印迹（EITB）等检测手段显著提高了脑脊液抗体检测特异性。值得注意的是，脑室型NCC的脑积水表现需与结核性脑膜炎鉴别，而蛛网膜下腔型的"葡萄串样"囊肿常导致致命性血管炎。

治疗策略的循证选择：

• 脑实质型：阿苯达唑（15 mg/kg/day）联合糖皮质激素可缩短癫痫缓解时间，但钙化期病灶需谨慎评估炎症风险
• 脑室型：神经内镜取囊肿术联合围手术期吡喹酮（50 mg/kg/day）可降低分流依赖风险
• 特殊人群：孕妇建议延迟至妊娠中期后用药，HIV合并感染者需调整抗逆转录病毒药物与抗寄生虫药的相互作用

Expert Opinion
当前NCC管理需突破"一刀切"模式，建立基于病灶生物学活性的分层治疗体系。未来研究应聚焦：① 免疫调节剂（如托珠单抗）对弥漫型NCC的疗效验证；② 血清抗原定量检测（Ag-ELISA）作为治疗监测标志物的多中心研究；③ 猪带绦虫TSO₁₈/TSO₄₅重组疫苗的现场试验。在公共卫生层面，推行"检测-治疗-健康宣教"三位一体策略对阻断传播链至关重要。