综述：聚焦超声作为神经胶质瘤治疗方案的概述

这篇综述系统探讨了新型影像生物标志物和抗血管内皮生长因子（VEGF）疗法在治疗新生血管性年龄相关性黄斑变性（nAMD）、糖尿病性黄斑水肿（DME）和视网膜静脉阻塞（RVO）中的突破性进展，重点分析了第二代抗VEGF药物在解剖学和功能学结局方面的优势。

　　

ABSTRACT

Introduction
新型影像生物标志物和抗血管内皮生长因子（VEGF）疗法的进展正在彻底改变新生血管性年龄相关性黄斑变性（nAMD）、糖尿病性黄斑水肿（DME）和视网膜静脉阻塞（RVO）的治疗格局。传统视网膜厚度测量作为临床试验结构终点指标已显不足，需要更精细的预后评估工具。

Areas Expert
视网膜结构评估已进入多维度时代。视网膜内液（IRF）和视网膜下液（SRF）作为经典生物标志物，在不同眼底疾病中具有差异化临床意义：IRF在DME中预示更差视力预后，而SRF在nAMD中可能反映较好的治疗反应。第二代标志物如椭圆体带（EZ）损伤、视网膜下高反射物质（SHRM）和视网膜内层紊乱（DRIL）展现出更强的预后价值，其中EZ完整性破坏与视力预后呈显著负相关。

高剂量阿柏西普和faricimab等第二代抗VEGF药物展现出独特优势：在维持等效视力获益的同时，SHRM消退率和DRIL改善程度等解剖学指标显著优于第一代药物。值得注意的是，不同生物标志物对治疗反应的时序差异明显，SRF通常在IRF之前吸收。

Expert Opinion
临床决策需建立"生物标志物谱"概念：IRF/SRF适用于治疗监测，而EZ/SHRM/DRIL更适合长期预后评估。未来研究方向应聚焦多模态影像参数整合，特别是光学相干断层扫描血管成像（OCTA）参数与功能学预后的相关性验证。个体化治疗策略的制定需综合考虑生物标志物动态变化规律和特定疾病亚型特征，这对提升难治性病例的临床管理具有重要价值。