ImageTrend Collaborate与NEMSIS数据集的国家级EMS数据代表性对比：跨部门研究揭示院前急救数据质量与临床应用价值

这篇研究通过横断面对比分析ImageTrend Collaborate（ITC）与美国国家EMS信息系统（NEMSIS）2022年度数据，首次系统评估了ITC作为新型院前急救（EMS）研究数据库的国家代表性。研究发现ITC在呼叫特征（如消防机构占比高8.2%）、患者特征（年龄/性别差异<1%）及干预措施（12导联心电图记录低7.9%）方面与NEMSIS存在可解释差异，为院前研究数据源选择提供了关键证据链。

　　

Abstract
研究团队开展了一项开创性工作，通过对比2022年度ITC与NEMSIS两大院前急救数据库的9,592,122例和41,997,730例急救事件，系统评估了ITC的国家代表性。这项横断面研究采用绝对比例差（PD）和标准化均值差（SMD）双重指标，揭示了单厂商数据库与国家级聚合数据库的异同点。

Objectives
随着ImageTrend Collaborate（ITC）作为新型EMS电子病历数据库的出现，研究者亟需明确其数据是否准确反映全美院前急救特征。本研究旨在通过与金标准NEMSIS数据库的对比，评估ITC在呼叫、患者及干预特征方面的国家代表性。

Methods
研究团队采用严格的标准筛选了911急救事件，排除非转运病例（心脏骤停除外）。比较维度涵盖三大类特征：

1. 呼叫特征：机构服务等级（如高级急救员占比差异PD 2.1%）、机构类型（消防机构PD +8.2%）、城市化程度（农村机构PD +1.5%）及普查区域（西部PD +13.9%）
2. 患者特征：年龄分层、性别、主诉（如"患病人员"调度PD -3.0%）及初步印象
3. 干预措施：静脉导管置入（PD -4.8%）、12导联心电图（PD -7.9%）等20项高频操作

Results
关键发现包括：

• 时间指标惊人一致：现场到达中位数均为6分钟（IQR 4-8）
• 地域差异显著：ITC西部机构超代表（SMD 0.31），东北部低代表（SMD -0.33）
• 操作记录差异：ITC更细化区分心电图类型（3导联PD -3.6% vs 监测PD +3.1%）
• 患者特征高度吻合：87%指标差异<1%（SMD <0.10）

Discussion
这项研究首次证实ITC具备国家级代表性价值，其与NEMSIS的差异主要源于：

1. 自选择偏倚：消防机构和西部州参与度更高
2. 数据粒度优势：单厂商系统可记录更细化的ECG分类
3. 时效性差异：ITC支持实时更新而NEMSIS年度发布

Limitations
研究存在三类局限性：

1. 选择偏倚：ITC采用机构自愿加入机制
2. 词汇差异：操作术语的跨系统标准化挑战
3. 时效局限：仅分析2022单年度数据

Conclusions
ITC数据库为院前研究提供了有价值的替代选择，特别适合需要细粒度操作数据（如急性冠脉综合征ECG分析）的研究场景。研究者建议根据具体研究目标（时效性vs代表性）在ITC与NEMSIS间做出明智选择。