巴尔的摩黑人女性PrEP使用差异研究：基于年龄分层的社会生态学分析

来自巴尔的摩的研究人员针对黑人女性HIV感染率居高不下的现状，开展PrEP使用障碍与促进因素的定性研究。通过半结构化访谈18-29岁(n=12)和30-44岁(n=14)未使用PrEP的黑人女性，运用社会生态模型揭示：个体层面PrEP认知不足、关系层面伴侣态度、社区层面HIV污名化等年龄特异性障碍，为制定精准干预策略提供依据。

　　

在美国女性HIV新发感染者中，黑人顺性别女性占比最高且存在显著年龄差异。这项在巴尔的摩开展的研究，通过目的性抽样招募18-29岁(n=12)和30-44岁(n=14)未使用暴露前预防(PrEP)的黑人女性进行半结构化访谈，采用演绎与归纳相结合的编码方法，基于社会生态模型揭示了不同年龄层的独特影响因素。

研究发现：个体层面存在三重障碍——PrEP认知度低、自我评估不符合用药标准、对药物副作用和疗效的担忧；关系层面中，一夫一妻制关系(年轻组尤为显著)和预期伴侣反应构成阻碍；社区层面呈现矛盾现象——HIV污名化抑制用药意愿，而大学校园性规范(仅年轻组)促进PrEP接受度；结构层面则凸显医疗信任危机和经济成本障碍。

研究结论强调需要年龄定制化干预策略：针对年轻群体，大学校园健康中心是最佳接触点；而年长群体则更适合通过常规医疗机构进行干预。这些发现为破解黑人女性PrEP使用障碍提供了社会生态学视角的解决方案。