大麻使用障碍识别量表修订版(CUDIT-R)在青少年临床样本中的心理测量学表现

为解决青少年大麻使用障碍(CUD)筛查工具缺乏验证的问题，研究人员评估了大麻使用障碍识别量表修订版(CUDIT-R)在76名青少年临床样本中的心理测量学特性。结果显示该量表具有良好内部一致性(Cronbach's α=0.76)和判别效度(AUC=0.96)，但动机相关条目在青少年群体中表现差异，为临床筛查提供了重要依据。

　　

在全球大麻合法化浪潮下，青少年大麻使用率持续攀升，而发育中的大脑对成瘾物质尤为敏感。联合国毒品和犯罪问题办公室数据显示，15-16岁群体的大麻使用率位居各年龄段之首。更令人担忧的是，约三分之一每周使用大麻的青少年会发展成大麻使用障碍(Cannabis Use Disorder, CUD)，这与精神疾病、学业失败等严重后果密切相关。然而现有筛查工具如大麻使用障碍识别量表修订版(Cannabis Use Disorders Identification Test-Revised, CUDIT-R)主要在成人中验证，其在青少年中的适用性仍是未知领域。

Odyssey House Christchurch Youth Day and Residential Alcohol and Other Drug治疗项目的研究人员对此展开专项研究。他们招募了76名13-19岁有近期大麻使用史的青少年患者，采用金标准的DSM-IV结构化临床访谈(SCID)作为参照，系统评估了CUDIT-R量表的心理测量学特性。这项开创性研究最终发表在《Community Mental Health Journal》，为青少年CUD筛查提供了重要循证依据。

研究采用横断面设计，通过SCID-I/P诊断、时间线回溯访谈(TLFB)和CUDIT-R量表收集数据。主要运用验证性因子分析(CFA)检验量表结构，通过受试者工作特征曲线(ROC)分析判别效度，并计算Cronbach's α系数评估内部一致性。

描述性统计
样本以男性(74%)和原住民毛利人(46%)为主，平均年龄16.3岁，89%符合CUD诊断标准。CUDIT-R总分范围3-32分(M=22.76)，反映样本存在严重使用问题。

验证性因子分析
单因子模型拟合优度良好(CFI=1.000，TLI=1.037)，但第8项"考虑减少使用"因子载荷仅0.104，形成独立维度。这与青少年特有的低改变动机特征相符，提示量表在青少年中可能需结构调整。

心理测量学特性
量表展现良好内部一致性(α=0.759)，与TLFB使用量呈中度相关(r=0.286)。ROC分析显示极佳判别力(AUC=0.96)，最佳截断值12分的灵敏度达97.1%。

讨论与意义
这是首个验证CUDIT-R在青少年临床样本中应用的研究。虽然整体效度良好，但动机条目表现差异提示青少年可能需特殊评估策略。研究局限性包括样本年代较早(2006-2010)和未评估DSM-5标准。该量表作为快速筛查工具，能有效识别需要干预的青少年，但临床使用时应结合动机评估等补充信息。未来研究应扩大样本并开发青少年专用版本，以应对全球大麻政策变化带来的公共卫生挑战。