深呼吸训练对冠状动脉搭桥术后患者焦虑抑郁及睡眠质量的改善作用：一项随机对照试验研究

针对冠状动脉搭桥术(CABG)患者术后普遍存在的焦虑、抑郁及睡眠障碍问题，伊朗克尔曼医科大学团队开展了一项随机对照试验。研究表明，术后4天实施每3小时10次深呼吸训练可显著降低HADS量表的焦虑(η2=0.08)和抑郁评分(η2=0.05)，PSQI睡眠质量评分从9.72降至2.82(p=0.0001)，为CABG患者提供了一种安全有效的非药物干预方案。

　　

冠状动脉疾病(CAD)已成为全球死亡的主要原因，尽管冠状动脉搭桥术(CABG)能有效缓解心绞痛，但术后患者常面临焦虑、抑郁和睡眠障碍等并发症。研究表明，约30-50%的CABG患者会出现临床显著的焦虑或抑郁，这些心理问题不仅影响康复，还与感染风险增加、伤口愈合延迟及长期死亡率升高相关。同时，超过60%的患者术后出现持续8周以上的睡眠紊乱，导致日间功能受损和住院时间延长。当前药物治疗存在依赖性风险，而认知行为疗法(CBT)等非药物方法又面临实施门槛高的困境，亟需开发简便、安全且经济的干预手段。

在此背景下，克尔曼医科大学护理研究中心的研究团队在《Scientific Reports》发表了一项开创性研究。该团队发现，深呼吸训练这种源自传统医学的呼吸调节技术，可能通过激活副交感神经系统、降低皮质醇水平来改善CABG患者的心理状态和睡眠质量。研究人员设计了一项严格的双盲随机对照试验，将80例CABG患者分为干预组和对照组，干预组在术后4天内每3小时进行10次深呼吸训练（吸气-屏息2-5秒-缓慢呼气）。通过HADS量表和PSQI问卷在术前、出院时、出院后15天和1个月四个时间点评估效果，并采用重复测量ANOVA进行数据分析。

研究主要采用三项关键技术方法：1) 基于计算机生成的区组随机化分配方案确保分组公平性；2) 标准化深呼吸干预方案（每次训练含10次循环呼吸）；3) 采用盲法评估和数据分析降低偏倚。所有患者均来自克尔曼市唯一公立心脏中心，确保样本同质性。

焦虑 outcomes
结果显示干预组焦虑评分呈现阶梯式下降：从基线T0的10.35降至出院T1的6.97(p<0.001)，且效果持续至1个月随访T3(8.20)。对照组则无显著变化。重复测量ANOVA证实组间-时间交互作用显著(F=7.07, η²=0.08)，表明深呼吸对缓解急性期焦虑具有临床意义（均值差3.37超过HADS最小临床重要差值MCID 1.5分）。

抑郁 outcomes
抑郁评分变化模式相似：干预组从T0的10.45降至T3的7.65(p<0.001)，交互作用F=4.85(η²=0.05)。值得注意的是，T2至T3期间出现二次改善(均值差1.12,p=0.01)，提示深呼吸可能加速抑郁症状的远期缓解。

睡眠 quality outcomes
最显著的改善体现在PSQI评分：干预组从T0的9.72（显著睡眠障碍）降至T3的2.82（正常范围），降幅达6.9分远超MCID 3分标准(p=0.0001)。对照组评分始终维持在9分以上，证实深呼吸对恢复生理性睡眠结构具有特异性作用。

这项研究首次系统验证了深呼吸训练对CABG患者多维康复指标的协同改善作用。其重要意义在于：1) 证实每日20分钟的低强度呼吸训练即可产生持续1个月的心理生理效益；2) 为资源有限地区提供了可由护士主导的标准化干预方案；3) 揭示了自主神经调节可能是连接心理状态与睡眠质量的共同通路。作者Tayebeh Eghbali等建议将深呼吸训练纳入CABG标准护理流程，并强调需进一步研究优化训练参数（如单次时长、总干预周期）。尽管存在单中心研究、主观评估占比高等局限性，但这项研究为心脏康复领域开辟了非药物干预的新路径，尤其对合并多种基础疾病的老年CABG患者具有重要临床价值。