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针对成人登革热负担不明问题，研究人员基于 GBD 2021 数据，分析 1990-2021 年 20-49 岁成人登革热全球、区域及国家负担趋势。结果显示全球相关指标 EAPC 超 2%，区域差异显著，2030 年负担或持续上升，为精准防控提供关键依据。
登革热作为由登革热病毒（Dengue virus, DENV）引起、经白纹伊蚊和埃及伊蚊传播的蚊媒传染病，已成为全球分布最广的蚊媒疾病之一。其临床表现包括发热、皮疹、全身疼痛等，重症可致休克、器官衰竭甚至死亡。更棘手的是，二次感染不同血清型病毒可能引发抗体依赖增强效应（Antibody-dependent enhancement, ADE），这不仅是重症登革热的重要机制，也成为疫苗研发的主要障碍。
全球约 39 亿人生活在 129 个登革热流行区，过去三十年发病率大幅攀升，从 1990 年的 3067 万例增至 2019 年的 5688 万例。以往研究多聚焦儿童和青少年，发现 10-25 岁为发病高峰，且 20 岁以下人群负担持续上升。但 20-49 岁成人作为社会和家庭的核心力量，因活动频繁、旅行较多，暴露风险更高，其患病对家庭和社会功能影响显著，然而针对该人群的登革热负担研究却长期匮乏，这一知识空白亟待填补。
为填补这一空白，中国宁波市第二医院（Department of Public Health, Ningbo No.2 Hospital）和宁波卫生职业技术学院（Ningbo College of Health Sciences）的研究人员基于全球疾病负担研究（Global Burden of Disease, GBD）2021 数据，系统评估了 1990-2021 年全球、区域及国家层面 20-49 岁成人的登革热负担，还对 2022-2030 年进行了预测，相关成果发表在《Scientific Reports》上，为制定更有效的防控策略提供了科学依据。
研究主要采用的关键技术方法包括：数据来源于 GBD 2021 数据库，涵盖 204 个国家和地区的 371 种疾病及 88 种风险因素信息；通过年龄标准化处理计算年龄标准化发病率（Age-standardized incidence rate, ASIR）、患病率（Age-standardized prevalence rate, ASPR）、死亡率（Age-standardized mortality rate, ASMR）和伤残调整生命年率（Age-standardized disability-adjusted life years rate, ASDR）；运用 Joinpoint 回归模型分析趋势，Pearson 相关分析探究社会人口指数（Socio-demographic index, SDI）与疾病负担的关系，Das Gupta 方法分解人口增长、年龄增长和流行病学变化的贡献，贝叶斯年龄 - 时期 - 队列模型（Bayesian age-period-cohort model, BAPC）进行预测分析。
全球 20-49 岁成人登革热负担现状
2021 年，全球 20-49 岁成人登革热新发病例约 2526 万例，ASIR 为 763.39/10 万人口，1990-2021 年的年度百分比变化估计值（Estimated annual percentage change, EAPC）为 2.06%；患病例数约 150.7 万例，ASPR 为 45.54/10 万人口，EAPC 同样为 2.06%；死亡约 7363 人，ASMR 为 0.22/10 万人口，EAPC 为 2.46%；DALYs 为 1772.13 人年，ASDR 为 19.67/10 万人口年，EAPC 为 2.27%。性别差异显著，女性 ASIR 和 ASPR 更高，男性 ASMR 和 ASDR 更高。
区域登革热负担差异显著
在 5 个 SDI 区域中，中等 SDI 区域 ASIR 和 ASPR 最高，中低 SDI 区域 ASMR 和 ASDR 最高，高 SDI 区域各项指标均最低。 temporal 趋势上，除低 SDI 区域 ASIR 和 ASPR 下降外，其余区域负担均上升，其中高 - 中 SDI 区域 ASIR 和 ASPR 增幅最大，高 SDI 区域 ASMR 增幅最大，中等 SDI 区域 ASDR 增幅最大。
在 21 个 GBD 区域中，热带拉丁美洲 ASIR、ASPR 和 ASDR 最高，东南亚 ASMR 最高。高收入北美 ASIR、ASPR 和 ASDR 增幅最大，东非撒哈拉以南地区则出现最大降幅。
国家和地区负担分布不均
2021 年，126 个国家 / 地区报告了发病率和患病率数据，135 个报告了死亡率和 DALYs 数据。汤加 ASIR（13503.60/10 万）和 ASPR（803.23/10 万）最高，美国最低（ASIR 0.37/10 万，ASPR 0.02/10 万）。印度尼西亚 ASMR 最高（1.61/10 万），汤加 ASDR 最高（131.46/10 万人口年）。纵向趋势显示，汤加、瑙鲁和赤道几内亚 ASIR 和 ASPR 增幅最大，巴拉圭、中国台湾地区和沙特阿拉伯 ASMR 增幅最大，而南苏丹、坦桑尼亚联合共和国和卢旺达则出现较大降幅。
年龄、性别与时间的关联特征
年龄 - 性别关联分析显示，2021 年 ASIR 和 ASPR 随年龄增长逐渐下降，女性高于男性；ASMR 和 ASDR 无显著年龄模式，但男性高于女性。年龄 - 时间关联显示，1990 年以来全球及中、中低、高 - 中 SDI 区域各年龄组负担均呈上升趋势，2015 年达峰后下降，2019 年后又逐渐上升，且 20-24 岁组 ASIR 和 ASPR 最高，45-49 岁组在部分区域 ASMR 更高。性别 - 时间关联显示，1990-2015 年男女负担均上升，2015 年达峰后下降，2019 年后缓慢回升，女性 ASIR 和 ASPR 更高，男性 ASMR 和 ASDR 更高。
SDI 与登革热负担的关系
在 21 个 GBD 区域和 204 个国家 / 地区中，SDI 与登革热负担各项指标均呈弱负线性相关，即 SDI 越高，负担倾向于越低。但热带拉丁美洲、中美洲和加勒比地区负担在 SDI 约 0.6 时达峰后下降；东南亚和南亚则随 SDI 升高负担上升。部分高 SDI 国家如汤加、塞舌尔仍有高负担，印尼、斯里兰卡等虽 SDI 较高但 ASMR 仍高。
年龄 - 时期 - 队列效应分析
年龄效应显示，35 岁后 ASIR、ASPR、ASMR 和 ASDR 显著上升；时期效应显示，1990-2015 年各项指标大幅上升，2015 年后 ASMR 增长放缓，其他指标下降；队列效应显示，近期出生队列的登革热负担显著高于早期队列。
负担变化的驱动因素分解
全球及多数 SDI 区域中，流行病学变化是登革热负担增加的主要驱动因素，低 SDI 区域和东非撒哈拉以南地区除外。在 GBD 区域中，东非撒哈拉以南地区因流行病学变化降低了 ASIR 和 ASPR，高收入亚太地区年龄增长缓解了负担，其他区域人口增长和流行病学变化共同导致负担增加，其中南亚、热带拉丁美洲和东南亚影响最显著。
2022-2030 年负担预测
预测显示，到 2030 年全球 20-49 岁成人登革热 ASIR 预计增至 872.94/10 万人口，ASMR 增至 0.24/10 万人口，ASPR 和 ASDR 也将上升，预计新发病例约 3144 万例，患病约 187.7 万例，死亡约 8664 人，DALYs 损失约 78.58 万人年。
研究首次系统揭示了 1990-2021 年全球 20-49 岁成人登革热负担的时空趋势，发现该人群负担持续增长，年均增幅超 2%，且区域、性别和年龄差异显著。SDI 与负担呈弱负相关，但存在区域特殊性。流行病学变化是主要驱动因素，且未来负担仍将上升。
这些发现的重要意义在于：明确了 20-49 岁成人登革热负担的严峻性和特殊性，填补了该领域研究空白；揭示了不同区域和人群的负担差异，为制定差异化防控策略提供了精准靶点，如针对中等 SDI 区域和热带拉丁美洲加强防控，关注女性的预防和男性的重症管理；强调了改善病例管理、优化数据监测、结合疫苗接种（如 TAK-003）的重要性，为全球登革热防控提供了科学且具实践价值的参考依据，有助于减轻登革热对社会经济和人群健康的影响。
