PM2.5与臭氧暴露对阿尔茨海默病全球疾病负担的影响：绿色空间的调节作用

本研究针对空气污染物（PM2.5和臭氧）与阿尔茨海默病（AD）及其他痴呆症疾病负担的关联展开全球生态学分析，首次揭示了绿色空间（NDVI/EVI）对此关联的调节效应。通过162国数据建模发现，PM2.5每增加10μg/m3可致AD发病率上升2.0%，而高绿植覆盖率地区能显著削弱污染物危害。该成果为环境干预策略提供了重要依据，尤其对低收入国家公共卫生政策具有指导意义。

　　

随着全球老龄化加剧，阿尔茨海默病（AD）及相关痴呆症已成为第七大死亡原因，预计2050年患者将达1.39亿。中国作为痴呆症患者最多的国家，现有约980万AD患者，疾病经济负担高达1.3万亿美元。尽管空气污染被列为潜在可调控风险因素，但污染物如何影响痴呆症疾病负担，以及自然环境能否缓解这种危害，仍是亟待解决的科学问题。

蚌埠医学院第一附属医院肿瘤内科的研究团队在《Scientific Reports》发表了一项开创性研究。通过分析全球162个国家2010-2017年的生态学数据，研究人员首次量化了PM_2.5和臭氧与AD疾病负担的关联，并发现绿色空间的调节作用。研究整合了全球疾病负担数据库（GBD）的发病率、死亡率和伤残调整寿命年（DALY）数据，结合卫星遥感获取的归一化植被指数（NDVI）和增强型植被指数（EVI），采用广义线性混合模型（GLMM）进行多变量调整分析。

关键技术方法包括：1）从GBD数据库获取标准化疾病负担指标；2）通过MODIS卫星数据计算国家层面NDVI/EVI；3）使用地理加权回归整合多源PM_2.5数据；4）构建四阶段调整模型控制社会经济、医疗资源等混杂因素；5）按社会人口指数（SDI）和国民总收入（GNI）分层分析。

主要结果
描述性统计：全球AD中位发病率为55.52/10万，日本、意大利负担最重。PM_2.5中位浓度23.13μg/m³，亚洲非洲污染最严重，与绿植覆盖率呈负相关（r=-0.36~-0.40）。

污染物影响：每10单位PM_2.5增量使发病率、死亡率和DALY分别增加2.0%、2.8%和2.2%；臭氧影响更显著，对应增幅达1.9%、9.5%和6.7%。低收入国家风险升高幅度是高收入国家的2-3倍。

绿植调节效应：在高NDVI区域（Q4分位），PM_2.5与痴呆症的关联减弱甚至消失，表明植被可能通过截留颗粒物、降低臭氧前体物等机制发挥保护作用。

这项研究为环境神经科学提供了重要证据链：空气污染物通过诱发神经炎症（如小胶质细胞激活）和氧化应激直接损害认知功能，而绿色空间则通过促进体力活动、增强社会联结等途径产生保护效应。特别值得注意的是，研究首次在全球尺度证实绿植覆盖率可修改污染物与痴呆症的剂量-反应关系，这为城市规划中增加绿地比例提供了科学依据。对于中国等快速城市化国家，该成果提示协同治理空气污染与扩大绿色基础设施，可能是应对痴呆症流行的有效策略。