桌游干预对重性精神障碍患者认知功能、动机及行为表现的改善作用及机制研究

为解决重性精神障碍（SMI）患者普遍存在的认知缺陷、动机不足及行为功能障碍问题，台北荣民总医院研究人员开展了一项为期8周的桌游干预研究。研究采用蒙特利尔认知评估（MoCA）、彩色轨迹测试（CTT）等工具，证实桌游干预能显著改善SMI患者的执行功能、延迟回忆等认知维度（ηp2=0.077-0.533），提升工作行为量表（WBI）评分并增强参与动机（VQ评分提升18.19分）。该研究为开发非药物干预方案提供了重要循证依据，成果发表于《Acta Psychologica》。

　　

在精神健康领域，重性精神障碍（SMI）患者长期面临认知功能障碍、动机缺乏和行为缺陷三大核心难题。尽管第二代抗精神病药物能缓解症状，但对认知改善效果有限，而传统认知训练又面临患者参与度低的困境。更棘手的是，动机不足直接影响患者的功能恢复和就业能力，形成恶性循环。现有干预措施如认知行为疗法虽有一定效果，但难以同时兼顾认知、动机和行为三个维度的改善。

台北荣民总医院的研究团队创新性地将桌游这一娱乐形式转化为治疗工具，开展了为期8周的对照研究。研究招募44名SMI患者，随机分为实验组（EG，n=21）和对照组（CG，n=23），采用蒙特利尔认知评估（MoCA）、彩色轨迹测试（CTT）等标准化工具，系统评估了6款商业桌游对患者认知、动机和工作行为的影响。这些桌游包括"翻滚猴子"、"伐木工"等，每周3次、每次60分钟的训练方案基于神经可塑性理论设计。

关键技术方法包括：采用混合设计重复测量方差分析比较组间差异；使用MoCA评估7个认知维度（执行功能、命名等）；CTT测试注意力功能；WBI量表观察工作行为；VQ问卷量化动机水平。所有评估在干预前、干预后1周和3个月随访时进行，并控制药物剂量等混杂因素。

【认知功能改善显著】
研究结果显示，桌游组在MoCA总分上获得2.9分的显著提升（p<0.001），尤其在延迟回忆（提升1.57分，η_p²=0.533）和执行功能（提升0.67分）方面表现突出。值得注意的是，桌游组在CTT1测试时间缩短28.3秒，显示对持续注意力的改善效果。

【动机水平大幅提升】
意志问卷（VQ）评分在桌游组呈现"火箭式"增长，干预后立即提升18.19分（p<0.001），效应量高达0.700。这种提升虽在随访时有所回落，但仍显著高于基线水平8.95分。

【行为表现全面进步】
在工作行为方面，桌游组的社会技能（提升7分）、合作性（提升7.62分）等WBI子项目均显著改善，总评分提高36.14分（η_p²=0.651）。相比之下，对照组的工作质量反而出现下降。

讨论部分揭示了三个关键发现：首先，桌游通过"接近胜利效应"（near miss effect）激活大脑奖赏系统，这解释了动机提升的神经机制；其次，小组竞争形式比单人视频游戏更有利于改善社交行为；最后，8周干预虽取得显著效果，但3个月后出现效果衰减，提示需要持续强化训练。

这项研究的重要意义在于：首次证实商业桌游可作为低成本、易推广的SMI干预手段；创新性地将游戏机制（如不确定性设计）与康复理论结合；为开发兼顾认知-动机-行为的多靶点干预方案提供了范式。未来研究可探索不同诊断亚组的响应差异，并优化"加强阶段"的干预策略以维持长期效果。该成果为精神康复领域开辟了游戏化干预的新方向，对改善患者社会功能和生活质量具有重要临床价值。