肥胖老年可摘义齿佩戴者的下颌运动特征与吞咽阈值研究

本研究针对肥胖老年可摘义齿佩戴者咀嚼功能受损问题，通过下颌运动追踪技术比较肥胖组(n=18)与对照组(n=20)的咀嚼动力学参数。发现肥胖组垂直开口度(34.65±2.26mm)、咀嚼周期时间(600.53±68.05ms)显著降低，吞咽时食物颗粒中值粒径(4.89±0.70mm)更大(p<0.001)，为肥胖与咀嚼功能障碍的关联机制提供新证据。

　　

随着全球老龄化进程加速，老年人口比例持续攀升。然而寿命延长并不等同于健康寿命延长，许多老年人伴随着多种慢性疾病和功能障碍。其中，肥胖与口腔健康问题在老年群体中尤为突出——约65%的60岁以上老年人存在牙齿缺失，而全球肥胖患病率在过去40年增长了三倍。这两种看似独立的健康问题，实际上通过咀嚼功能这一关键环节产生复杂交互：肥胖可能改变咀嚼模式，而牙齿缺失又加剧咀嚼效率下降，形成恶性循环。

为探究这一科学问题，巴西圣保罗大学(Universidade de S?o Paulo)的研究团队在《Archives of Oral Biology》发表了一项创新性研究。该研究首次系统评估了肥胖对可摘义齿佩戴者下颌运动特征和吞咽阈值的影响。研究人员采用下颌运动追踪技术(jaw-tracking)，对38例佩戴新义齿6个月后的老年受试者(肥胖组18例，对照组20例)进行三维运动分析，同时通过标准化食物颗粒测试评估吞咽阈值。

关键技术方法
研究采用横断面设计，通过生物电阻抗分析(BIA)筛选肥胖(BMI≥30kg/m²)与正常体重受试者。所有参与者接受全口修复治疗，包括上颌全口义齿和下颌可摘局部义齿。6个月适应期后，使用K7下颌运动分析系统测量最大垂直开口度(ROM)、咀嚼周期时间(CT)和闭颌时间，并通过光学分选法测定吞咽时花生颗粒的中值粒径(X₅₀)。

主要研究结果

1. 下颌运动特征：肥胖组表现出显著受限的垂直开口度(34.65±2.26mm vs 对照组38.12±3.11mm，p<0.05)，闭颌时间延长(242.15±40.05ms vs 210.32±35.18ms)，且咀嚼周期时间缩短约15%。
2. 吞咽阈值参数：肥胖组吞咽前的咀嚼次数显著减少(20.44±4.51次 vs 28.67±5.23次，p<0.001)，但食物颗粒中值粒径增大23%，提示咀嚼效率降低。
3. 人口学特征：两组在年龄(71.11±5.18岁 vs 70.00±5.36岁)、性别比(女性占61%)和义齿使用时间等基线数据无统计学差异。

讨论与意义
该研究首次揭示肥胖老年义齿佩戴者存在独特的咀嚼模式改变：更快的咀嚼节奏、更小的下颌运动幅度和更早的吞咽决策。这种"高效但低效"的咀嚼策略可能导致营养摄入失衡——较大的食物颗粒可能影响肠道吸收，而快速吞咽行为又与肥胖相关的饱腹感延迟有关。从临床角度看，研究强调了对肥胖老年患者进行个性化义齿设计的必要性，特别是需要优化咬合垂直距离以补偿其受限的下颌运动能力。

值得注意的是，研究发现的咀嚼周期时间(约600ms)与健康年轻人文献值(850-1000ms)相比显著缩短，提示年龄和肥胖因素可能产生叠加效应。作者Renata Cunha Matheus Rodrigues Garcia团队建议，未来研究应结合表面肌电图(sEMG)进一步探究咀嚼肌激活模式，并追踪长期营养状况变化。这些发现为理解"口腔-代谢综合征"的病理机制提供了新视角，对老年口腔康复临床实践具有重要指导价值。