膀胱尿路上皮癌根治性膀胱切除术围手术期性健康管理的临床意义与实践探索

针对根治性膀胱切除术(RC)后性功能障碍这一被忽视的生存质量问题，研究人员系统探讨了医患认知差异（84%患者关注性健康vs 66%医生侧重生存率），提出通过术前评估、术中神经保留技术（如双侧神经保留术）及术后综合干预（PDE5抑制剂/盆底康复），显著改善患者性生活质量，尤其填补了女性患者性健康管理的空白。

　　

当外科医生切除膀胱对抗尿路上皮癌时，一个隐秘的战场正在患者身体深处展开——性功能保卫战。根治性膀胱切除术(RC)作为标准治疗手段，每年在美国约有7000例手术，却让38%的患者陷入性亲密障碍的泥潭，女性患者更面临绝经提前和性快感丧失的双重打击。

术前评估如同绘制性功能地图，需综合考量性取向、药物使用等多元因素。对男性患者，神经保留技术能创造奇迹：精选病例中勃起功能保留率超70%，配合术后"阴茎康复计划"（PDE5抑制剂+真空装置+海绵体内注射三联疗法），虽需终身维护但可延缓功能衰退。女性患者的曙光来自器官保留手术——保留子宫和阴道前壁的策略，使50%患者免于性交疼痛的折磨，配合阴道保湿剂和振动器使用，重燃快感之火。

特别值得注意的是，男男性行为者(MSM)面临独特的挑战：接受性肛交疼痛需通过肛门扩张器缓解。而跨学科团队中增加的性健康专家，正打破医患认知鸿沟——当84%患者渴望讨论性健康时，医生们才惊觉生存率并非唯一焦点。美国泌尿外科协会最新指南已明确：在肿瘤控制前提下，器官保留手术应成为早期女性患者的可选项。

这场从术前延续到术后的性功能保卫战证明，当医生手握神经保留电刀时，不仅是在切除肿瘤，更是在雕刻患者未来的生活质量。