远程认知行为疗法(CBT-CP)对高影响慢性疼痛的疗效：一项多中心随机临床对照研究

来自美国4个医疗系统的研究团队针对慢性疼痛患者难以获取认知行为疗法(CBT)的现状，开展了一项2331人参与的多中心随机对照试验。结果显示，远程健康指导(telehealth)和自主在线课程(painTRAINER)两种CBT-CP干预方式在3个月时疼痛严重程度改善≥30%的比例显著高于常规护理组(32.0% vs 26.6% vs 20.8%)，且疗效持续至12个月。该研究为推广可扩展的非药物疼痛治疗方案提供了循证依据。

　　

这项开创性研究揭示了远程认知行为疗法对慢性疼痛的显著疗效。来自美国四大医疗系统的科研团队招募了2331名高影响慢性肌肉骨骼疼痛患者，将其随机分为三组：电话/视频健康指导组(n=778)、自主在线课程painTRAINER组(n=776)和常规护理组(n=777)。

研究采用11项简明疼痛量表(BPI-SF)评估主要终点，发现3个月时健康指导组32.0%(95%CI,29.3-35.0)和在线组26.6%(95%CI,23.4-30.2)达到疼痛程度改善≥30%的患者比例显著高于常规护理组20.8%(95%CI,18.0-24.0)。健康指导组的相对获益更突出(健康指导vs在线组：RR=1.20,95%CI 1.03-1.40)。

令人振奋的是，这种改善持续到12个月随访期，且在疼痛干扰度、PROMIS社会角色功能和患者整体印象变化等次要终点也观察到显著获益。该研究证实，这两种资源节约型干预方案能有效突破地域限制，为44%的农村/医疗资源匮乏地区患者提供循证治疗选择。研究注册于ClinicalTrials.gov(NCT04523714)，为慢性疼痛管理提供了可推广的数字化解决方案。