使用不同充填技术对基于硅酸钙的根管封闭剂nRoot SP的尖端封闭性能进行评估

《International Dental Journal》：Evaluation of Apical Sealing Ability of a Calcium Silicate–Based Root Canal Sealer nRoot SP Using Different Obturation Techniques

本研究比较了nRoot SP、iRoot SP和AH Plus在单锥（SC）和连续波加压（CWC）技术下的根尖封闭效果。结果显示，钙硅酸盐基的nRoot SP和iRoot SP在两种技术下均优于树脂基的AH Plus，但两者之间无显著差异。CWC技术微优于SC技术，但无统计学差异。

　　根管治疗是牙科中用于治疗牙髓病的重要手段，其成功与否很大程度上取决于根管的清洁、塑形、充填以及最终的封闭效果。其中，根管充填的质量，特别是根尖区域的密封能力，被认为是决定治疗成败的关键因素之一。根尖密封不良可能导致细菌再次侵入根管系统，引发新的感染或炎症反应，从而影响治疗效果。因此，对不同根管充填材料和方法在根尖密封性能方面的比较研究具有重要的临床意义。

本研究旨在评估一种新型的预混型硅酸钙基根管封闭剂nRoot SP与传统树脂基封闭剂AH Plus以及另一种硅酸钙基封闭剂iRoot SP在单锥法（SC）和连续波冷压法（CWC）两种充填技术下的根尖密封能力。研究采用了染色渗透试验和扫描电子显微镜（SEM）两种方法对根尖密封性能进行定量分析。通过对实验数据的统计分析，研究揭示了不同材料与技术组合对根尖密封能力的影响，为临床选择合适的封闭剂和充填方法提供了参考依据。

实验中选取了102颗从人体中提取的前牙，这些牙齿具有完整的根尖孔，并且根管弯曲度小于15°，确保了实验的可重复性和可靠性。牙齿的冠部被去除，保留12 mm的根部长度，以模拟实际临床操作中的根管处理过程。随后，牙齿被随机分配到六个实验组，每组17颗牙齿，分别采用AH Plus、iRoot SP和nRoot SP三种封闭剂与SC和CWC两种充填技术进行组合。实验组的设置确保了每种材料和充填技术的对比性，同时也为统计分析提供了充分的数据支持。

在染色渗透试验中，实验牙齿被涂抹指甲油以防止染色剂渗透到非根尖区域，随后被浸泡在2%亚甲蓝溶液中7天，以模拟根管封闭材料在体内的固化过程。通过测量染色剂渗透的最大线性深度，评估了不同材料与技术组合在根尖区域的密封性能。结果显示，无论是采用SC还是CWC技术，nRoot SP和iRoot SP的根尖染色渗透长度均显著低于AH Plus组（P < 0.001）。此外，在SC技术下，iRoot SP与nRoot SP组之间未发现显著差异（P = 0.673），而在CWC技术下，两组之间的差异同样不显著（P = 0.959）。这表明，nRoot SP与iRoot SP在根尖密封性能方面表现相似，且均优于AH Plus。

进一步的SEM分析显示，nRoot SP和iRoot SP组的根尖封闭材料与牙本质之间的结合界面存在更小的微间隙，而AH Plus组的微间隙则相对较大。这一结果与染色渗透试验的结果一致，进一步支持了nRoot SP和iRoot SP在根尖密封性能上的优势。值得注意的是，在所有实验组中，采用SC技术的根管显示出比CWC技术稍大的微间隙，尽管这种差异在统计学上并不显著（P = 0.072、P = 0.231、P = 0.081）。这可能是因为SC技术主要依赖于单一的牙胶尖和封闭剂，而CWC技术通过加热牙胶使其更均匀地填充根管，从而减少了微间隙的形成。

从材料特性来看，nRoot SP与iRoot SP均为硅酸钙基封闭剂，这类材料具有良好的生物相容性、生物矿化能力、促进牙髓细胞分化以及抗菌性能。相比之下，AH Plus作为树脂基封闭剂，虽然在临床中广泛应用，但其潜在的致突变性、细胞毒性和炎症反应限制了其在某些情况下的使用。此外，iRoot SP的推荐使用方法是SC技术，而nRoot SP则因其热稳定性而更适合在高温环境下使用，这使得其在某些特殊情况下更具优势。

在充填技术方面，SC技术因其操作简便、临床效率高且对根管结构的破坏较小而受到越来越多的关注。然而，SC技术的密封效果可能受到封闭剂性能和充填方式的影响。相比之下，CWC技术通过加热牙胶使其软化，从而提高充填的均匀性和三维适应性，有助于更好地封闭根管。尽管CWC技术在某些研究中显示出略微优于SC技术的密封性能，但本研究并未发现两者在统计学意义上的显著差异，这表明在实际操作中，充填技术的选择可能对根尖密封能力的影响有限。

综上所述，nRoot SP与iRoot SP在根尖密封性能方面表现相似，且均优于AH Plus。然而，由于研究主要采用体外实验方法，其结果可能与体内实际情况存在一定的差异。因此，未来还需要更多的体外和体内研究来进一步验证nRoot SP的临床性能，以便在更广泛的临床应用中提供科学依据。同时，对于不同材料和充填技术的综合比较，也有助于牙科医生在实际操作中做出更合理的决策，从而提高根管治疗的成功率。