坦桑尼亚五地区学龄儿童土壤传播蠕虫和血吸虫病流行现状及防控策略评估：基于多轮预防性化疗后的实证研究

这篇研究评估了坦桑尼亚五个地区（Iringa、Nanyamba等）学龄儿童（SAC）经多轮预防性化疗（PC）后土壤传播蠕虫（STH）和血吸虫病的流行强度及相关因素。结果显示STH总体感染率为3.4%（最高Tanganyika DC 7.1%），血吸虫病为9.3%（最高Nanyamba TC 21.8%）。研究采用横断面调查（n=2250）和混合效应逻辑回归分析，证实男性性别和水体接触行为是血吸虫病显著风险因素（OR=1.93）。根据WHO决策树，建议四地区维持两年一次PC，而血吸虫病高流行区需年度全员化疗。

　　

背景

土壤传播蠕虫（STH）和血吸虫病是坦桑尼亚大陆184个地区普遍存在的寄生虫病，主要通过接触受污染的水源或土壤传播。坦桑尼亚卫生部通过国家被忽视热带病控制计划（NTDCP）实施年度预防性化疗（PC），使用吡喹酮治疗血吸虫病，阿苯达唑治疗STH。本研究旨在评估五个地区学龄儿童（SAC，10-14岁）经至少五轮PC后的感染现状。

研究方法

采用横断面调查，在Iringa、Nanyamba等五个地区各随机选择15个 wards，每 ward 选取1所小学，每校30名学生（男女各半），共2250名参与者。通过标准化问卷收集人口统计学和水卫生（WASH）数据，粪便样本用Kato-Katz法检测STH和S. mansoni，尿液样本用过滤法检测S. haematobium。

主要发现

• STH感染：总体患病率3.4%，以钩虫（2.1%）为主，A. lumbricoides（1.1%）和T. trichiura（0.6%）次之。Tanganyika DC患病率最高（7.1%），Iringa DC最低（0.7%）。所有感染者均为轻度感染（epg<100）。
• 血吸虫病：总体患病率9.3%，S. haematobium（8.3%）显著高于S. mansoni（1.2%）。Nanyamba TC患病率最高（21.8%），Iringa DC最低（2.0%）。52个 wards 患病率<10%，23个 wards≥10%。
• 风险因素：男性感染血吸虫病的风险是女性的1.93倍（95% CI 1.38–2.69）；游泳或戏水行为使感染风险增加65%（OR=1.65）。

防控建议

根据WHO标准：

• STH：Iringa DC（患病率<2%）可采用机会性PC；其余四地区（患病率2-<10%）需每两年一次PC。
• 血吸虫病：患病率≥10%的 wards 需转为半年一次PC，其余地区维持年度化疗。

创新与局限

首次在五地区同步评估PC后寄生虫病流行变化，但横断面设计无法追踪动态趋势，未纳入家庭环境因素。

结论

PC显著降低了STH负担，但血吸虫病仍是挑战，需结合行为干预（如减少水体接触）和精准化疗。研究为坦桑尼亚从 morbidity control 向 elimination 转型提供了关键证据。