伊朗与阿富汗难民母亲母乳喂养实践比较：一项揭示移民对母婴健康影响的前瞻性队列研究

针对阿富汗移民母亲在伊朗面临的母乳喂养困境，研究人员开展了一项前瞻性队列研究，比较了209名伊朗母亲与327名阿富汗母亲的母乳喂养质量（使用BBAT量表）和持续性。结果显示阿富汗母亲的BBAT评分显著较低（基线7.0±1.5 vs 6.7±1.7，P=0.032；6个月7.7±0.5 vs 7.1±1.3，P<0.001），且喂养频率和持续时间更短。该研究揭示了移民相关的社会经济文化因素对母乳喂养的负面影响，为制定针对性干预措施提供了依据。

　　

在当今全球移民潮背景下，母婴健康权益保障面临严峻挑战。伊朗作为接收近300万阿富汗难民的主要国家，其移民母亲的母乳喂养状况直接关系到下一代健康成长。母乳喂养（Breastfeeding）被世界卫生组织（WHO）推荐为婴儿最佳营养来源，能显著降低婴儿感染性疾病、过敏性疾病风险，同时减少母亲乳腺癌、卵巢癌发生率。然而现有研究表明，移民过程往往伴随母乳喂养率下降，这可能与语言障碍、文化差异、经济压力等多重因素相关。阿富汗难民妇女在伊朗面临更复杂的处境——早期婚姻、高生育率、医疗资源获取受限等问题交织，使得她们的母婴健康问题尤为突出。

为系统评估这一特殊人群的母乳喂养现状，德黑兰医科大学（Tehran University of Medical Sciences）Vali-E-Asr生殖健康研究中心的研究团队开展了一项前瞻性队列研究。该研究比较了伊朗本土母亲与阿富汗移民母亲的母乳喂养实践差异，研究成果发表在《Journal of Health, Population and Nutrition》上，为改善移民母婴健康政策提供了重要证据。

研究人员采用布里斯托母乳喂养评估工具（Bristol Breastfeeding Assessment Tool, BBAT）作为核心评估方法，在产后基线期及2、4、6个月进行四次追踪评估。研究纳入536名产妇（209名伊朗人，327名阿富汗人），均来自德黑兰伊玛目霍梅尼医院和库姆Nekuei Hedayati Forgani医院。通过标准化问卷收集人口学特征、分娩方式、母乳喂养史等基础数据，采用独立t检验和Mann-Whitney U检验进行组间比较。

研究结果显示，两组母亲在人口学特征上存在显著差异。伊朗母亲平均年龄更大（28.9±6.6 vs 27.2±6.4岁，P=0.003），家庭收入更高（P<0.001），而阿富汗母亲的母乳喂养启动时间明显延迟（>1小时的比例60.6% vs 46.9%，P=0.002）。在母乳喂养质量方面，伊朗母亲的BBAT评分在基线期（7.0±1.5 vs 6.7±1.7，P=0.032）和6个月随访时（7.7±0.5 vs 7.1±1.3，P<0.001）均显著优于阿富汗母亲。母乳喂养持续性指标也显示，伊朗母亲每日喂养频率更高（P=0.001），单次喂养持续时间更长（P<0.001）。

这项研究首次系统揭示了阿富汗移民母亲在伊朗面临的母乳喂养劣势，其影响因素可能包括：经济压力（48.3%阿富汗家庭收入不足）、医疗资源获取障碍、文化适应困难等。值得注意的是，尽管伊朗提供免费的母乳喂养课程和产后支持，但这些服务可能未能充分考虑移民群体的特殊需求。研究建议伊朗医疗系统应建立更具文化敏感性的干预体系，包括多语言健康教育、同伴支持网络、以及针对移民的心理健康筛查等。

该研究的创新性在于采用前瞻性队列设计追踪母乳喂养动态变化，并使用标准化的BBAT工具进行客观评估。然而也存在一定局限性：样本量相对较小（尤其在伊朗组失访率较高）、未控制移民时长的影响、以及仅选取城市医院可能导致选择偏倚。未来研究需要扩大样本量、延长随访时间，并深入分析社会经济因素与母乳喂养实践的具体作用机制。

这项研究具有重要的公共卫生意义。在全球移民规模持续扩大的背景下，研究结果不仅为伊朗制定移民健康政策提供依据，也为其他接收难民的国家提供了可借鉴的模式。通过改善移民母亲的母乳喂养支持体系，不仅能提升婴儿健康水平，还能减少医疗系统负担，实现健康公平。研究者特别强调，有效的干预措施需要整合医疗系统、社区资源和政策支持，构建"生物-心理-社会"全方位的支持网络，才能真正解决移民健康不平等这一全球性挑战。